Généralités
Qu’est-ce que Mepilex® Border?
Mepilex® Border est un pansement hydrocellulaire siliconé auto-adhésif. Il se compose d’une mousse absorbante en polyuréthane et fibres super-absorbantes recouvertes d’une enduction de de silicone Safetac® et d’un film de polyuréthane étiré perméable à la vapeur et imperméable à l’eau. Un feuillet en polyéthylène protège le côté à appliquer sur la plaie.
Dans quels cas puis-je utiliser Mepilex® Border?
Mepilex® Border est conçu pour une grande diversité de plaies exsudatives, comme les ulcères de pied et de jambe, les escarres et les plaies traumatiques. Mepilex® Border peut être utilisé sous un bandage compressif.
Quel est le mode d’action de Mepilex® Border?
La mousse de Mepilex® Border draine les exsudats vers le coussin absorbant micro-perforé Safetac®, ce qui écarte les exsudats de la zone périlésionnelle fragile. En outre, le coussin et la pellicule externe conservent l’humidité de la plaie et l’empêchent de se dessécher.
Grâce aux propriétés Safetac®, Mepilex® Border peut être décollé et repositionné sans perte d’adhérence.
Comment Mepilex® Border se comporte-t-il sous un bandage compressif?
Mepilex® Border peut s’utiliser sous un bandage compressif. Sa capacité d’absorption est cependant réduite lorsqu’une pression de 40 mm Hg est appliquée.
Une nouvelle pellicule externe a été introduite en juin 2006. En quoi a-t-elle amélioré Mepilex® Border?La nouvelle pellicule externe a apporté une série d’améliorations.Le film respire mieux, améliorant ainsi la gestion des exsudats et réduisant le risque de fuite et de macération.
Ses propriétés de résistance à la pénétration virale protège contre la contamination (test ASTM F1671).
Le film est plus transparent, ce qui rend le pansement plus discret. Il permet visuellement de contrôler le niveau de saturation de la mousse absorbante.
La friction du film contre les vêtements et le linge de lit est réduite, garantissant une meilleure fixation.
Questions techniques
Comment expliquer que Mepilex® Border puisse être décollé et repositionné sans perte d’adhérence?
Lors du retrait d’un pansement classique, des cellules cutanées sont arrachées à la peau et recouvrent l’adhésif, qui perd ses propriétés. Le silicone, quant à lui, se détache sans arracher de cellules épithéliales. Il reste donc intact et conserve son adhérence, même après avoir été retiré (voir le manuel Safetac®).
Mepilex® Border contient-il des agents sensibilisants?
La couche en contact avec la peau et la plaie est réalisée en silicone inerte. Par exemple, les crèmes et lingettes pour la peau contiennent de l’huile de silicone. Le silicone contient 1 ppm (part par million) de platine, c’est-à-dire une concentration si faible qu’elle empêche tout développement d’une sensibilité ou d’une allergie. Toutefois, si le patient est déjà sensibilisé au platine, une réaction cutanée peut se produire.
Dans les « trous » du pourtour, l’adhésif acrylate peut entrer en contact avec la peau. Il existe un risque minime que les patients sensibles à l’acrylate développent une réaction cutanée. Avec la nouvelle pellicule externe introduite en juin 2006, la quantité d’adhésif acrylique a diminué de 90%, de sorte que le risque de réaction cutanée est devenu très marginal.
Quelles sont les conditions de conservation de Mepilex® Border?
Conserver au sec à max. 35°C (95F).
Que se passe-t-il lorsque Mepilex® Border est conservé à plus de 35°C?
Le coussin jaunit légèrement après un certain temps. Ce jaunissement ne nuit pas aux propriétés du pansement.
Mepilex® Border influence-t-il le pH de la plaie?
Mepilex® Border est neutre et ne modifie pas le pH de la plaie.
Mepilex® Border peut-il être à l’origine d’odeurs désagréables?
Non.
La fabrication de la mousse met-elle en œuvre des composants dégageant des éléments détruisant la couche d’ozone?
Non.
La gravité a-t-elle une influence sur l’absorption?
Oui, dans une certaine mesure. Mepilex® Border peut être légèrement décentré par rapport à la plaie pour compenser les effets de gravitation. Cependant, comme les bords du pansement ferment la plaie, les exsudats seront absorbés par le coussin.
Mepilex® Border peut-il être stérilisé à la vapeur?
Non.
Mepilex® Border peut-il être utilisé avec des agents oxydants?
Non (par exemple, pas d’agents oxydants tels que les solutions d’hypochlorure et le peroxyde d’hydrogène).
La pellicule externe est-elle étanche?
Oui.
Questions cliniques
Les traumatismes locaux affectent-ils la guérison des plaies chroniques?
Oui. Tout traumatisme de la plaie comporte un risque important de lésions des tissus cicatriciels.
La douleur locale ralentit-elle la guérison d’une plaie chronique?
Oui. La douleur augmente la production de catécholamines et de cortisol. L’augmentation des catécholamines provoque une vasoconstriction des petites artérioles. Le cortisol augmente le catabolisme, qui entraîne une dégradation des nutriments essentiels à la cellule dans son processus de guérison.
Que faire en cas d’apparition d’une escarre?
Éliminer la pression
Modifier l’alimentation
Nettoyer la plaie et appliquer des pansements appropriés
Pour plus d’informations, voir les directives EPUAP, chapitre 3 de ce manuel.
Mepilex® Border nettoie-t-il la plaie?
Non.
Peut-on utiliser Mepilex® Border sur des plaies infectées?
En cas de signes cliniques d’infection, Mepilex® Border peut continuer à être utilisé pour autant qu’un traitement anti-infectieux adéquat soit entamé.
Le niveau d’exsudats change-t-il lorsqu’on change de type de pansement?
Il arrive parfois que le niveau d’exsudats augmente lors d’une modification du traitement. Dans la plupart des cas, il est probable qu’il s’agisse d’un signe positif indiquant qu’un processus de nettoyage a commencé.
Y a-t-il un risque que Mepilex® Border assèche la plaie?
Non, une fois que la mousse a commencé à absorber, il faut longtemps pour qu’elle sèche. La pellicule externe, elle aussi, contribue à conserver l’humidité de la plaie.
Mepilex® Border peut-il être à l’origine de macérations?
Non, il n’y a pas de macération lorsque Mepilex® Border est renouvelé avant saturation.
Quelles sont les contre-indications de Mepilex® Border?
De nombreuses études de cas ont été menées sur plusieurs types de plaies et d’indications. Aucune contre-indication n’a été découverte.
La plaie donne-t-elle l’impression de s’étendre lors de la phase initiale du traitement?
Non, cela dépend du stade de cicatrisation de la plaie.
Mepilex® Border est-il compatible avec des gels?
Oui. Des tests de laboratoire ont démontré que, Mepilex® Border conserve l’humidité de la plaie sans l’assécher. Nous avons une longue expérience d’utilisation d’Alldress® avec des gels. Nos essais cliniques se sont également révélés positifs.
Mepilex® Border peut-il être appliqué sur des plaies sèches?
Oui, en association avec un traitement hydratant.
Mepilex® Border peut-il être appliqué sur des plaies profondes?
Oui, de préférence en association avec un pansement de type Melgisorb, ou de gels, qui remplissent la plaie.
Mepilex® Border peut-il être appliqué sur des nécroses noires?
Oui, comme pansement secondaire. Des tests de laboratoire ont démontré que l’association Mepilex® Border/Hypergel® favorise le milieu humide de la plaie.
Est-il vrai que l’adhérence à la peau d’un pansement hydrocolloïde diminue après 4 à 5 jours d’application, ce qui réduit le risque de décollement de cellules épithéliales lors du retrait?
Oui, mais par ailleurs, on n’est jamais sûr de pouvoir laisser le pansement en place pendant 4 à 5 jours. Il faut parfois renouveler le pansement après 1 à 2 jours. L’adhérence est alors encore relativement élevée, avec un risque accru de décollement des cellules cutanées.
Mepilex® Border résiste-t-il aux bactéries?
Oui, Mepilex® Border est agréé selon le test de pénétration des bactéries à l’état humide, PrEN 13795-4. En pratique, cela signifie que pour autant que la pellicule externe soit totalement intacte, aucune bactérie ne peut pénétrer dans le pansement. Le produit est donc protégé contre la contamination bactérienne extérieure. La taille moyenne des bactéries est de 100 à 200 nm.
Mepilex® Border résiste-t-il aux virus?
Oui, Mepilex® Border est agréé selon le test ASTM F1671T exécuté par Nelson Laboratories, Ohio (USA). En pratique, cela signifie que pour autant que la pellicule externe soit totalement intacte, aucune bactérie ne peut pénétrer dans le pansement. La taille moyenne des virus est de 27 nm.
Questions relatives à la manipulation
Quand faut-il remplacer Mepilex® Border?
Mepilex® Border peut rester en place plusieurs jours; il convient toutefois de le remplacer avant saturation ou selon les indications dictées par la pratique clinique généralement admise.
Comment retirer Mepilex® Border?
Soulever délicatement un coin du pansement et le décoller lentement. Si c’est difficile, tester Mepilex® qui se retire avec encore plus de douceur.
Pourquoi faut-il retirer Mepilex® Border lentement?
C’est inhérent au silicone micro-adhérent. Plus on le décolle lentement, moins il faut de force.
Comment traiter les plaies très exsudatives en cas de fuite?
Renouveler Mepilex® Border plus souvent.
Mepilex® Border peut-il être conservé sous la douche?
Oui.
Mepilex Border peut-il être découpé pour s’adapter aux dimensions de la plaie?
Mepilex® Border est conçu comme pansement prêt à l’emploi. Le pourtour peut être découpé pour faciliter l’application aux localisations difficiles comme le talon. Ne pas retirer le feuillet protecteur avant de découper le pansement.
Pour éviter le risque de fuite ou la migration de fibres dans la plaie, ne jamais découper le coussin.
Comment fixer Mepilex® Border?
Normalement, Mepilex® Border ne requiert pas de fixation supplémentaire. Dans certains cas extrêmes, elle peut toutefois s’avérer utile. Utiliser de préférence un film de polyuréthane et veiller à ne couvrir que le pourtour (pas le coussin) pour ne pas réduire les propriétés de gestion des exsudats.
Le pourtour de Mepilex® Border est-il suffisamment large?
Oui, puisque l’adhérence se fait sur toute la zone de contact, pas seulement sur le pourtour.
Mepilex® Border est-il compatible avec le système à 4 couches?
Oui.
Mepilex® Border permet-il d’éviter l’application d’une pâte d’oxyde de zinc?
Oui, en général, puisque la couche Safetac® remplace les pâtes.
Quelles sont les dimensions d’une escarre sur le sacrum?
En général, pas plus de quelques cm de diamètre, parfois jusqu’à 10 cm. Dans ce dernier cas, utiliser de préférence Mepilex Border taille 15x15 (coussin 11x11 cm).