Všeobecné otázky
Technické otázky
Klinické otázky
Otázky manipulace
Všeobecné otázky
Co je Mepilex Border?
Mepilex Border je samolepicí absorpční krytí z měkkého silikonu. Tvoří je kontaktní vrstva z měkkého silikonu, poddajný ***absorpční polštářek z polyuretanové pěny a superabsorpčních vláken a polyuretanová podkladová fólie propouštějící výpary. Kontaktní vrstva je pokryta polyetylénovou ochrannou fólií.
Kdy je krytí Mepilex Border indikováno?
Krytí Mepilex Border je navrženo pro širokou škálu exsudujících ran, jako jsou dekubity, bércové vředy a traumatické rány. Mepilex Border lze používat pod kompresními obvazy.
Jak Mepilex Border působí?
Mepilex Border absorbuje nadměrný exsudát přes perforovanou hydrofobní vrstvu Safetac do polštářku, takže zabraňuje styku exsudátu s citlivým okolím rány. Polštářek a podkladová fólie zároveň zajišťují vlhké prostředí s minimálním rizikem vysýchání rány.
Vzhledem k vlastnostem Safetac lze Mepilex Border nadzdvihnout, aniž by došlo ke ztrátě jeho adhezivních vlastností.
Jak Mepilex Border působí pod kompresními obvazy?
Mepilex Border lze používat v kombinaci s kompresními obvazy, ačkoliv absorpční kapacita se snižuje, pokud se použije tlak 40 mm Hg.
Jak bylo krytí Mepilex Border vylepšeno novou podkladovou fólií, která byla zavedena v červnu 2006?
Tato nová podkladová fólie nabízí řadu vylepšení.
Fólie je prodyšnější, což zlepšuje kapacitu kontroly tekutin, čímž se snižuje riziko průsaku a macerace.
Nepropouští viry, a tak poskytuje ochranu před vnější kontaminací (vyhověla ve zkoušce virové penetrace ASTM F1671).
Fólie je průhlednější, takže krytí je diskrétnější.
Tření fólie o oděv a ložní prádlo je nižší, což zajišťuje bezpečnější fixaci.
Technické otázky
Jak lze Mepilex Border nadzdvihnout a upravit, aniž by došlo ke ztrátě adhezivních vlastností?
Když se páska s běžnou adhezivní složkou citlivou na tlak odstraní, strhne s sebou několik málo buněčných vrstev z pokožky. Tyto kožní buňky pokryjí adhezivní složku, která tím pádem již nelepí. Silikon vykazuje šetrnou adhezi, při níž nedochází ke stržení žádných kožních vrstev. Vrstva z měkkého silikonu tudíž zůstává i po sejmutí nedotčena a stále lepí (viz Manuál technologie Safetac).
Obsahuje krytí Mepilex border nějaké senzibilizující složky?
Kontaktní vrstva, která přichází do styku s ránou a s pokožkou, je ze silikonu, který je inertní. Například kožní krémy a oděvy obsahují silikonový olej. Silikon obsahuje 1 ppm (miliontinu) platiny, což je tak nízká koncentrace, že u nikoho nemůže vyvolat žádnou senzibilizaci ani alergii. Pokud však pacient již je senzibilizován na platinu, může dojít ke kožní reakci.
V „dírkách“ okrajů může být akrylátová lepicí složka vystavena kontaktu s okolní pokožkou. Je zde minimální riziko, že u pacientů citlivých na akryláty může dojít ke kožní reakci. Se zavedením nové podkladové fólie v červnu 2006 se množství akrylátové lepicí složky snížilo o 90 %, což znamená, že riziko vzniku kožní reakce je nyní jen velmi zanedbatelné.
Jak je třeba Mepilex Border uchovávat?
V suchu, při teplotách do 35 °C (95 F).
Co se stane, pokud je Mepilex Border uchováván při teplotách překračujících 35 °C?
Nic jiného než to, že polštářek po nějakém čase poněkud zežloutne. To však ničemu neškodí. Několikadenní uchovávání
Má Mepilex Border nějaký vliv na pH rány?
Mepilex Border je neutrální a předpokládá se, že pH rány nemění.
Vyvolává Mepilex Border nějaký zápach?
Ne.
Zahrnuje postup výroby pěny nějaké složky, které ničí ozonovou vrstvu?
Ne.
Je účinnost absorpce nějak ovlivněna gravitací?
Do určité míry ano. Mepilex Border lze, s ohledem na gravitační účinky, umístit do „nevystředěné“ polohy mírně pod ránu. Nicméně s tím, jak okraj uzavírá ránu, je exsudát absorbován polštářkem.
Lze Mepilex Border sterilizovat parou?
Ne.
Měl by se Mepilex Border používat společně s oxidačními činidly? Je podkladová fólie vodovzdorná?
Ano.
Klinické otázky
Má lokální trauma vliv na rychlost hojení chronických ran?
Ano, trauma v ráně představuje vysoké riziko porušení nově vytvořené tkáně.
Snižuje lokální bolest rychlost hojení chronické rány?
Ano, bolest má za následek zvýšenou produkci katecholaminů a kortizolu. Zvýšení hladiny katecholaminů způsobuje vazokonstrikci drobných tepének. Kortizol zvyšuje katabolismus, což vede k rozkladu životně důležitých živin, které buňky potřebují v procesu hojení rány.
Jak postupovat, pokud dojde ke vzniku dekubitu?
Úleva od tlaku.
Nutriční pokyny.Čištění rány a vhodný režim jejího krytí.
Podrobnější doporučení naleznete v pokynech EPUAP, kapitola 3 tohoto manuálu.
Čistí Mepilex Border ránu?
Ne.
Měl by se Mepilex Border používat na infikované rány?
V případě klinických známek infekce lze i nadále používat Mepilex Border, pokud se zahájí patřičná léčba infekce.
Změní se hladina exsudátu při přechodu z jednoho režimu krytí na jiný?
Někdy se stane, že hladina exsudátu se zvýší, když dojde ke změně léčebného režimu. To by se však mělo pravděpodobně ve většině případů považovat za cosi pozitivního, neboť to může být známkou zahájení očistného procesu.
Existuje riziko, že vlivem krytí MEPILEX BORDER bude rána vysychat?
Ne, jakmile pěna začne absorbovat, trvá vysychání dlouho. Podkladová fólie také napomáhá zachování vlhkosti v ráně.
Působí Mepilex Border nějakou maceraci rány?
Ne, za běžných okolností, pokud se Mepilex Border mění včas, dříve, než nasákne, nepůsobí maceraci.
Kdy je krytí Mepilex Border kontraindikováno?
Uskutečnila se řada případových studií zkoumajících různé rány a indikace. Nebyly zjištěny žádné kontraindikace.
Dochází v počáteční fázi léčby k patrnému zvětšení rány?
Běžně nikoliv, záleží na tom, v jakém stádiu hojení se rána nachází.
Působí Mepilex Border v kombinaci s gely?
Ano, laboratorní zkoušky prokázaly, že Mepilex Border zachovává stejnou vlhkost v ráně jako Alldress, aniž by docházelo k vysýchání. Máme celou řadu zkušeností s tím, jak Alldress působí v kombinaci s gely. Také naše klinické zkoušky poskytují pozitivní zkušenosti.
Lze Mepilex Border používat na suché rány?
Ano, v kombinaci s určitou hydratační léčbou.
Působí Mepilex Border společně s krytím Mesalt?
Zatím neznáme žádný případ, kdy by pacient používal kombinaci krytí Mepilex Border a Mesalt, ale nepředpokládá se zde žádný problém. Bude působit stejně dobře jako kombinace Mepitel/Mesalt a Alldress/Mesalt.
Lze Mepilex Border používat na hluboké rány?
Ano, nejlépe v kombinaci s výplněmi ran jako Mesalt, Melgisorb/Melgisorb Cavity nebo gely.
Lze Mepilex Border používat na černé rány?
Ano, jako sekundární krytí. Máme mnoho zkušeností s krytím Alldress v léčbě suchých nekrotických ran v kombinaci s Hypergelem. Laboratorní zkoušky ukazují, že Mepilex Border/Hypergel uchovává ránu stejně vlhkou jako Alldress/Hypergel.
Je pravda, že adheze hydrokoloidního krytí ke kůži se po 4 - 5 dnech používání snižuje, a proto zde není riziko stržení buněk?
Ano, ale na druhou stranu si nikdy nemůžeme být jisti, zda krytí můžeme ponechat na místě po 4 - 5 dní. Z nějakých důvodů budete chtít krytí vyměnit již po 1 - 2 dnech, kdy je míra adheze stále ještě relativně vysoká a vyšší je i riziko stržení pokožky.
Brání Mepilex Border průniku baktérií?
Ano, krytí Mepilex Border vyhovělo mokré zkoušce bakteriální penetrace, PrEN 13795-4. Prakticky to znamená, že v případě, že podkladová fólie je 100% resistentní, nedojde k žádné bakteriální penetraci skrz potaženou fólii. Výrobek pak chrání proti bakteriální kontaminaci zvenčí. Průměrná velikost baktérií je 100 - 200 nm.
Brání Mepilex Border průniku virů?
Ano, krytí Mepilex Border vyhovělo zkoušce ASTM F1671, kterou provedly Nelson Laboratories, Ohio, USA. Prakticky to znamená, že v případě, že podkladová fólie je 100% intaktní, nedojde k žádné virové penetraci skrz potaženou fólii. Průměrná velikost virů je 27 nm.
Otázky manipulace
Kdy by se mělo krytí Mepilex Border měnit?
Krytí Mepilex Border lze ponechat na místě až po dobu 7 dní, nicméně mělo by se vyměnit dříve, než dojde k nasáknutí, nebo tak, jak uvádí zavedená klinická praxe.
Jak se krytí Mepilex Border snímá?
Jemně nadzdvihněte jeden roh a krytí pomalu odstraňujte (podél povrchu krytí). Pokud vám to připadá obtížné, možná by bylo dobré vyzkoušet místo tohoto krytí Mepilex, který je při snímání ještě šetrnější.
Proč by se mělo krytí Mepilex Border snímat pomalu?
To je dáno povahou mikroadherentního měkkého silikonu. Čím pomaleji krytí snímáte, tím méně síly to vyžaduje.
Jak je třeba ošetřovat silně exsudující rány, pokud dojde k průsaku?
Měňte Mepilex Border častěji.
Pokud se zdá, že častější výměny nejsou efektivní z hlediska nákladů, změňte léčbu na kombinaci krytí Mepitel a Mesorb.
Je Mepilex Border odolný vůči sprchování?
Ano.
Lze Mepilex Border zastřihnout na velikost rány?
Mepilex Border je určen k použití jako hotové krytí. Chcete-li jej použít na netypickou oblast, jako je pata, lze okraj zastřihnout, aby krytí lépe padlo. Zastřižení se provádí před sejmutím ochranné fólie.
Samotný polštářek se nesmí nikdy stříhat, aby se zabránilo průsaku a/nebo uvolnění vláken do rány.
Jak se Mepilex Border fixuje?
Mepilex Border běžně nepotřebuje žádnou fixaci. V extrémních situacích může být potřebná dodatečná fixace. Používejte nejlépe polyuretanovou fólii a ujistěte se, že zakryt je pouze okraj (nikoliv polštářek), aby se nesnížily možnosti kontroly tekutin.
Je šířka okraje krytí Mepilex Border dostatečná?
Ano, jelikož je adhezivní po celé kontaktní oblasti, a nejen na okraji.
Bude Mepilex Border působit společně se čtyřvrstvým systémem?
Ano.
Bylo by možné vyhnout se použití zinkové masti, když se použije Mepilex Border?
Obecně ano, neboť vrstva Safetac nahrazuje potřebu mastí.
Jak velký je dekubitus v křížové oblasti?
Obecně ne větší než několik centimetrů v průměru, někdy až 10 cm v průměru, takže v tomto případě se hodí Mepilex Border 15x15 cm (polštářek 11x11 cm).