Questões de carácter geral
Questões técnicas
Questões clínicas
Questões relacionadas com o tratamento
Questões de carácter geral
O que é o Mepilex Border?
Mepilex Border é um penso de silicone suave e absorvente auto-aderente. É constituído por uma camada de contacto com a ferida em silicone suave, uma almofada flexível e absorvente de espuma de poliuretano e fibras super absorventes, e um verso de película em poliuretano, permeável ao vapor. A camada em contacto com a ferida está coberta por uma película anti-aderente de polietileno.
Quais as situações em que o Mepilex Border é indicado?
Mepilex Border foi concebido para um leque abrangente de feridas exsudativas como, por exemplo, úlceras de pressão, úlceras das pernas e dos pés e feridas traumáticas. Mepilex Border pode ser usado sob ligaduras de compressão.
Como funciona o Mepilex Border?
Mepilex Border absorve o excesso de exsudado através da camada Safetac hidrofóbica perfurada para dentro da almofada, mantendo o exsudado afastado da área sensível à volta da ferida. Ao mesmo tempo, a almofada e o verso de película na parte de trás proporcionam um ambiente húmido com risco mínimo de a ferida secar.
Devido às propriedades Safetac, o Mepilex Border pode ser levantado sem perder as suas propriedades aderentes.
Como é que o Mepilex Border actua debaixo de ligaduras de compressão?
Mepilex Border pode ser usado associado a ligaduras de compressão, embora a capacidade de absorção diminua quando é aplicada uma pressão de 40 mm Hg.
De que forma é que o Mepilex Border foi melhorado com a nova película na parte de trás introduzida em Junho de 2006?
A nova película na parte de trás foi enriquecida com uma série de melhoramentos.
A película tem uma melhor capacidade respiratória, melhorando assim a capacidade de lidar com o fluido, na medida em que reduz o risco de fuga e de maceração.
É à prova de vírus, fornecendo protecção contra contaminação exterior (passou o teste de penetração viral ASTM F1671).
A película é mais transparente, o que torna o penso mais discreto.
O atrito da película com o vestuário e roupa de cama é menor, o que permite uma fixação mais segura.
Questões técnicas
Como é que o Mepilex Border pode ser levantado e ajustado sem perder as propriedades aderentes?
Quando uma fita com um adesivo sensível à pressão comum é retirada, algumas camadas de células são retiradas da pele. Estas células da pele cobrem o adesivo que, por conseguinte, deixa de ser aderente. O silicone adere suavemente, sem retirar qualquer camada de pele. A camada de silicone macia mantém-se assim intacta e continua a aderir mesmo depois da remoção (ver Manual de Safetac).
Existem componentes sensibilizadores no Mepilex Border?
A camada de contacto com a ferida e a pele é de silicone, que é um material inerte. Por exemplo, os cremes para a pele assim como a roupa contêm óleo de silicone. O silicone contém 1 ppm (parte por milhão) de Platina, uma concentração tão baixa que não é possível para alguém desenvolver qualquer sensibilização ou alergia. No entanto, se um doente já estiver sensibilizado para a Platina, poderá desenvolver-se uma reacção cutânea.
Nos “orifícios"”do rebordo, o adesivo de acrilato pode ser exposto à pele circundante. Existe um risco mínimo de os doentes sensíveis ao acrilato virem a desenvolver uma reacção cutânea. Com a nova película na parte de trás introduzida em Junho de 2006, a quantidade de adesivo acrílico desceu 90%, o que torna o risco de desenvolver uma reacção cutânea muito marginal.
Como conservar o Mepilex Border?
Num ambiente seco, a temperaturas inferiores a 35 °C (95 °F).
O que acontece se o Mepilex Border for conservado a uma temperatura superior a 35 °C?
Além de a almofada ficar ligeiramente amarela ao fim de algum tempo, nada mais acontece. Tal é inofensivo. Alguns dias de conservação
O Mepilex Border influencia o pH da ferida?
Mepilex Border é neutro e parte-se do princípio de que não muda o pH da ferida.
Mepilex Border origina cheiro desagradável?
Não.
No processo de fabrico da espuma existem compostos que destroem a camada de ozono?
Não.
A gravitação tem algum efeito no desempenho da absorção?
Sim, até certo ponto. Mepilex Border pode ser posicionado "não centrado" ligeiramente abaixo da ferida devido a efeitos de gravitação Contudo, como o rebordo veda a ferida, o exsudado será absorvido pela almofada.
Mepilex Border pode ser esterilizado por vapor?
Não.
Mepilex Border deve ser utilizado juntamente com agentes oxidantes.
O verso de película é à prova de água?
Sim.
Questões clínicas
O trauma local afecta a velocidade de cicatrização das feridas crónicas?
Sim, o trauma na ferida significa um risco elevado de perturbação do tecido acabado de formar.
A dor local diminui a velocidade de cicatrização numa ferida crónica?
Sim, a dor origina o aumento da produção de catecolaminas e cortisol. Um aumento de catecolaminas leva à vasoconstrição das pequenas arteríolas. O cortisol aumenta o catabolismo, o que leva à decomposição de nutrientes vitais necessários às células durante a cicatrização da ferida.
O que deve ser feito caso se desenvolvam úlceras de pressão?
Alívio da pressão.
Orientação nutricional.
Limpeza da ferida e regime de colocação de penso adequado da ferida.
Para recomendações mais pormenorizadas, ver as directrizes do painel EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel), capítulo 3 neste manual.
O Mepilex Border limpa a ferida?
Não.
O Mepilex Border deve ser utilizado em feridas infectadas?
No caso de indícios clínicos de infecção, a utilização do Mepilex Border deve continuar desde que seja iniciado o tratamento adequado da infecção.
O nível de exsudado altera-se quando muda de um regime de penso para outro?
Por vezes verifica-se um aumento do nível de exsudado quando o regime de tratamento é alterado. Contudo, tal deve ser considerado, na maioria dos casos como algo positivo, porque pode ser sinal de que se está a iniciar um processo de limpeza.
Existe o risco de o Mepilex Border secar a ferida?
Não, assim que a espuma começa a absorver, demora bastante tempo até secar. A película da parte de trás também contribui para manter a ferida húmida.
O Mepilex Border provocará maceração da ferida?
Não. Normalmente tal não acontece se o Mepilex Border for mudado a tempo, antes de ficar saturado.
Quais as situações em que o Mepilex Border é contra-indicado?
Foram realizados muitos estudos de casos numa variedade de feridas e indicações. Não foram descobertas contra-indicações.
A ferida fica aparentemente maior na fase de tratamento inicial?
Normalmente não fica, depende da fase de cicatrização em que se encontra.
O Mepilex Border actua associado a geles?
Sim, testes laboratoriais demonstraram que o Mepilex Border mantém a ferida com um nível de humidade igual ao do Alldress, sem secar. Temos uma grande experiência com Alldress a trabalhar associado a geles. Há também experiência positiva dos nossos testes clínicos.
O Mepilex Border pode ser usado em feridas secas?
Sim, combinado com algum tratamento de hidratação.
O Mepilex Border actua em conjunto com o Mesalt?
Até ao presente não temos casos de doentes a utilizar a combinação Mepilex Border e Mesalt, mas parte-se do princípio de que não constitui qualquer problema. Trabalhará tão bem como a combinação Mepitel / Mesalt e Alldress / Mesalt.
O Mepilex Border pode ser usado em feridas profundas?
Sim, preferencialmente associado a um enchimento de feridas como o Mesalt ou Melgisorb/Melgisorb Cavity ou geles.
O Mepilex Border pode ser usado em feridas com tecido necrosado?
Sim, como um penso secundário. Temos uma grande experiência com Alldress para o tratamento de feridas necróticas secas associado a Hypergel. Os testes laboratoriais mostram que o Mepilex Border/Hypergel mantém a ferida húmida tal como o Alldress/Hypergel.
Não é verdade que a adesão à pele de um penso hidrocolóide diminui ao fim de 4 a 5 dias de utilização e, consequentemente, o risco de desprendimento das células epidérmicas é evitado?
Sim, mas por outro lado, nunca tem a certeza se pode deixá-lo aplicado durante 4 a 5 dias. Se por algum motivo quiser mudá-lo logo ao fim de 1 a 2 dias, nessa altura, o nível de aderência é ainda relativamente elevado, com maior risco de desprendimento de células epidérmicas.
O Mepilex Border é à prova de bactérias?
Sim, o Mepilex Border passou um teste de penetração de bactérias em ambiente húmido, o PrEN 13795-4. O significado prático é que se a película na parte de trás for 100% resistente, não ocorrerá qualquer penetração bacteriana através da película revestida. Como tal, o produto protegerá contra contaminação bacteriana exterior. Os tamanhos médios das bactérias variam entre 100 e 200 nm.
O Mepilex Border é à prova de vírus?
Sim, o Mepilex Border passou o teste ASTM F1671 realizado pelos Nelson Laboratories, Ohio, EUA. O significado prático é que se a película na parte de trás estiver 100% intacta, não ocorrerá qualquer penetração viral através da película revestida. O tamanho médio dos vírus é de 27 nm.
Questões relacionadas com o tratamento
Quando se deve mudar o Mepilex Border?
Mepilex Border pode permanecer colocado durante vários dias, mas deve ser mudado antes da saturação ou então de acordo com as indicações da prática clínica aceite.
Como se retira o Mepilex Border?
Levante cuidadosamente um canto e descole lentamente (ao longo da superfície do penso). Se lhe parecer difícil, poderá valer a pena experimentar antes Mepilex cuja remoção é ainda mais suave.
Porque motivo deve remover o Mepilex Border lentamente?
Esta é a natureza do silicone suave micro-aderente. Quanto mais lentamente descolar o penso, menor será a força necessária.
Como devem ser tratadas as feridas com exsudado abundante quando há ocorrência de fuga?
Mude o Mepilex Border com mais frequência.
Se a solução de mudar o penso com mais frequência não lhe parecer ser eficaz em termos de custos, mude o tratamento para uma combinação de Mepitel com Mesorb.
Mepilex Border é à prova de duche?
Sim.
O Mepilex Border pode ser cortado à medida do tamanho da ferida?
Mepilex Border destina-se a ser utilizado como um penso já feito. Para aplicá-lo numa área complicada como, por exemplo, num calcanhar, poderá cortar-se o rebordo para uma melhor adaptação. Corte antes de retirar a película anti-aderente.
A almofada propriamente dita nunca deverá ser cortada para evitar fugas e/ou fibras soltas na ferida.
Como se fixa o Mepilex Border?
Normalmente o Mepilex Border não necessita de qualquer fixação adicional. Em situações extremas poderá necessitar-se de uma fixação adicional. Utilize, de preferência, uma película de poliuretano e certifique-se de que apenas o rebordo (não a almofada) fica coberto para não diminuir as propriedades de processamento do fluido.
A largura do rebordo do Mepilex Border é suficientemente larga?
Sim, tal como é aderente em toda a área de contacto, não apenas no rebordo.
O Mepilex Border funciona com o sistema de 4 camadas?
Sim.
Pode evitar-se a pasta de óxido de zinco quanto se utiliza o Mepilex Border?
Sim, em geral, na medida em que a camada Safetac substitui a necessidade de pastas.
Qual o tamanho da úlcera de pressão sacral?
Em geral, não mais de alguns cm de diâmetro, por vezes até 10 cm de diâmetro, neste último caso o tamanho 15x15 de Mepilex Border (almofada 11x11 cm) é adequado.