A medida que los gestores sanitarios luchan contra el aumento de los costes de los tratamientos y los resultados incoherentes de los pacientes 1 , el concepto de atención sanitaria basada en el valor es cada vez más importante para resolver estos retos económicos y clínicos. En el cuidado de heridas, el costo total del viaje del paciente, no solo el tiempo y la mano de obra del médico, sino también la incidencia de complicaciones, la duración de la estadía en el hospital, los resultados del paciente, la seguridad y la satisfacción del personal y otras medidas, es un factor clave que impulsa las decisiones de compra.
Diseccionando los costos del cuidado de las heridas
Un análisis de cohorte retrospectivo del Reino Unido estimó que se gastan 8.300 millones de libras esterlinas al año en el cuidado de heridas (2017/18). Esto aumentó en un 48%, en relación con el período 2012/13 2 . En otro análisis, se encontró que los costos del cuidado de las heridas estaban aumentando en todo el mundo a una tasa del 5-6% por año 3 .
¿De dónde provienen estos costos? El análisis de cohorte del Reino Unido al que se hizo referencia anteriormente encontró que, para el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, solo alrededor del 6% de la carga total del costo del cuidado de heridas se gastó en productos. El gasto restante se destinó al manejo del tratamiento, incluidas las infecciones, la maceración, el retraso en la cicatrización y los recursos adicionales de enfermería y hospitalarios necesarios para abordar estas complicaciones 2 .
Muchos proveedores pueden beneficiarse de la creación de programas de cuidado de heridas centrados en evaluar y abordar el costo total del cuidado de heridas. En cuanto a los objetivos específicos, los responsables de compras que participaron en una encuesta patrocinada por Mölnlycke identificaron cuatro factores clave de valor como sus prioridades más importantes:
- Experiencia del paciente y curación
- Resultados clínicos
- Eficiencias operativas
- Seguridad y satisfacción del personal
Repasemos los fundamentos de un programa de cuidado de heridas sólido y basado en valores.
Encuentre un socio con experiencia
Una encuesta de McKinsey & Company reveló que el 44% de los ejecutivos de hospitales en Europa y Estados Unidos están trabajando más estrechamente con Medtech como socios de la industria. El informe de McKinsey indica que los líderes de la atención médica son cada vez más conscientes del papel del proveedor no solo en la contención de los costos del tratamiento, sino también en la mejora de la calidad dela atención.
Un enfoque colaborativo reúne a expertos que pueden evaluar, configurar e implementar un programa personalizado centrado en sus desafíos y oportunidades únicos.
Por ejemplo, Mölnlycke Health Care demuestra la fortaleza de las asociaciones "más allá del producto" en el ámbito del cuidado de heridas. Un cliente, el hospital rural más grande de los Estados Unidos, buscó la ayuda de Mölnlycke para reducir las redundancias que causaban resultados clínicos inferiores a los deseados y un uso excesivo del producto (un gasto anual promedio de 620.000 USD) 5. Mölnlycke coordinó un programa de estandarización del cuidado de heridas que incluía análisis de inventario, evaluación de protocolos y educación clínica en todo el proceso de cuidado de heridas. Los resultados incluyeron una mejora de casi el 40% en las tasas de cicatrización de heridas, una reducción anual de $300,000 en gastos de suministros y una mayor satisfacción del paciente y del médico 5 .
Un programa de estandarización del cuidado de heridas implementado en un hospital de EE. UU.
-
Una mejora cercana al 40%
en las tasas de cicatrización de heridas 5 -
reducción anual de
Gastos de suministro 5 -
Aumento de pacientes y
Satisfacción del clínico 5
En la encuesta de McKinsey a la que se hizo referencia anteriormente, los ejecutivos de atención médica clasificaron la fortaleza de las capacidades de los proveedores en varias áreas. Los proveedores de consumibles y dispositivos fueron calificados con mayor frecuencia como «excelentes» en los ámbitos de la experiencia clínica/médica (37 % de los encuestados), la experiencia técnica (37 %) y la comprensión del negocio hospitalario (24 %) 4 . Esta retroalimentación podría usarse como punto de partida para definir el papel del socio en el cuidado de heridas y dónde se pueden aprovechar mejor sus capacidades para ayudar a sus equipos. Por ejemplo:
- Auditoría de datos clave
- Determinación de métricas realistas
- Implementación de nuevos procesos y protocolos clínicos
- Seguimiento y recopilación de datos sobre métricas importantes
- Capacitar y educar a los médicos para que adquieran conocimientos estandarizados en todos los equipos.
Abordar las inconsistencias dentro de la misma práctica
Una revisión sistemática de la literatura mundial realizada por una universidad escocesa en 2018 encontró deficiencias constantes, según lo informado por los propios médicos, en la educación sobre heridas, el conocimiento del cuidado de heridas y la aplicación deficiente de los conocimientos en el entorno clínico 6 .
En otro estudio de 2020, las enfermeras expresaron sentimientos de incertidumbre en torno a la toma de decisiones sobre el cuidado de las heridas 7 . Algunos de estos enfermeros caracterizaron los métodos de recopilación de información como "aleatorios", es decir, basándose en experiencias previas, búsquedas en Internet o pidiendo información a los colegas. Muchos miembros del grupo de estudio señalaron que las opciones basadas en la práctica no se basaban en la evidencia, a pesar de la credibilidad de los enfoques basados en la evidencia 7 .
En otro informe se indica que la variabilidad en la práctica, los protocolos y las soluciones puede dar lugar a resultados impredecibles, atención comprometida, costos impredecibles, aumento del tiempo del personal y desperdicio de productos 8 9 . La estandarización, la formación y el apoyo educativo basados en la práctica basada en la evidencia ayudan a garantizar que los médicos de todos los niveles en todos los entornos de atención apliquen de forma coherente los protocolos de tratamiento de heridas más óptimos.
La estandarización a un conjunto limitado de productos de alta calidad (por ejemplo, apósitos clínicamente probados para manejar adecuadamente la gestión de líquidos durante un período más largo) puede minimizar la maceración de la piel, reducir el tiempo del médico para los cambios de apósitos y, a su vez, mejorar la utilización del producto 10 11 .
Además, una métrica aparentemente simple como el número de cambios necesarios para un tipo de apósito puede tener un impacto significativo en las tasas de infección. Como se señaló en un estudio, los cambios frecuentes de apósitos son un factor de riesgo para la contaminación bacteriana. También se observó que la cicatrización de la herida se interrumpe aproximadamente tres a cuatro horas después de un cambio de apósito 12 .
Su socio puede ayudarlo a encontrar las soluciones para el cuidado de heridas que estén respaldadas por evidencia clínica, ya que existen diferencias potencialmente significativas en los productos que deberá considerar tanto para la eficiencia como para los resultados clínicos.
La capacitación en soluciones y la recopilación de datos son clave para obtener resultados
El apoyo de capacitación práctica de su socio es esencial para garantizar que las soluciones se utilicen correctamente y se alineen con los protocolos de mejores prácticas. Como complemento a esta formación, hay una serie de herramientas digitales de cabecera basadas en teléfonos inteligentes para ayudar a los médicos con tareas como la evaluación de heridas, la medición y la selección de apósitos. Estas aplicaciones digitales no solo reducen los errores en las mediciones manuales de las bobinas, sino que también disminuyen el tiempo de documentación 13 .
Además del tratamiento, la formación también puede centrarse en la prevención. Considere los beneficios de un programa de valor destinado a prevenir las lesiones por presión. La formación de los médicos sobre cómo detectar una lesión por presión emergente, el reposicionamiento adecuado del paciente y las soluciones que ayudan a los médicos a girar al paciente sin lesionarse contribuyen en gran medida a reducir los costes y los riesgos, al tiempo que mejoran los resultados clínicos, la experiencia del paciente y la seguridad del clínico.
Nuestro programa
Nuestro programa no es algo que simplemente presentamos y entregamos para que usted lo implemente. Se trata de un proceso centrado en el cliente que reúne soluciones, servicios y herramientas centradas en el paciente que simplifican y estandarizan la entrega de resultados y facilitan el cálculo del valor. Caminamos a través del viaje con usted en cada paso del camino. Lideramos el proceso de evaluación de necesidades para clarificar las mejores oportunidades de mejora y creación de valor en función de su estado actual.
Trabajando juntos, desarrollamos un plan de mejora, incluidas formas de recopilar datos, que se alinea con los resultados deseados y los objetivos financieros. Nuestros expertos clínicos apoyan a sus equipos clínicos directamente con educación, capacitación y herramientas que se imparten tanto en formato práctico como digital.
También supervisamos de cerca el éxito del programa no solo para garantizar que se cumplan los objetivos, sino también para identificar dónde se pueden hacer ajustes para maximizar los resultados.
