Oxigenoterapia tópica con Granulox™
Granulox™ es un spray tópico de hemoglobina diseñado para mejorar el suministro de oxígeno a las heridas crónicas mediante una difusión simplificada, favoreciendo así la cicatrización de las heridas.
Sin oxígeno, no hay curación
Las heridas crónicas comparten un desafío común: la falta de oxígeno que llega a la herida. La cicatrización de heridas requiere grandes cantidades de oxígeno1, 2, 3 y la cicatrización se retrasa cuando no hay suficiente oxígeno disponible en la herida. Una falla sostenida de la oxigenación a nivel tisular, una de las barreras para la cicatrización de las heridas crónicas, se denomina hipoxia. 1
Adaptado de Hauser 1987*
Los pacientes con heridas crónicas, como úlceras por presión, úlceras del pie diabético y úlceras venosas de las piernas, sufren afecciones subyacentes que comprometen la capacidad del cuerpo para transportar oxígeno a la herida. La situación empeora por una combinación de reducción del flujo sanguíneo en la región de la herida, debido a enfermedades subyacentes, como la diabetes o la insuficiencia venosa crónica, y una cicatrización2, 3 menos eficiente porque el proceso de cicatrización de la herida consume más oxígeno. 1
*Hauser CJ. Rescate tisular mediante mapeo del índice de tensión de oxígeno transcutáneo de la superficie de la piel. Archivos de cirugía (Chicago, Illinois: 1960) 1987; 122(10): 1128-30.
Suministro de oxígeno para la curación
Las terapias de oxígeno se pueden administrar desde el interior o el exterior (tópicamente) del cuerpo. Ambos enfoques influyen en la cicatrización de heridas de diferentes maneras. 1
El oxígeno suministrado desde el interior a través del tratamiento hiperbárico mejora el suministro de oxígeno gracias a una mejor oxigenación de la sangre, pero este efecto es temporal y es mejor utilizarlo como tratamiento complementario. 1
El oxígeno suministrado desde el exterior a través de diversos métodos tópicos de oxigenoterapia facilita la disponibilidad de oxígeno a la base de la herida1. Esto puede conducir a una curación sostenida, pero necesita un vehículo para difundir el oxígeno y penetrar en la capa de exudado de la herida. Las heridas no pueden acceder al oxígeno del aire: la atmósfera está compuesta por un 21% de oxígeno, pero la tasa de difusión del oxígeno se reduce sustancialmente cuando hay una fina capa líquida en la herida. La hemoglobina ayuda a transportar el oxígeno a los ambientes con poco oxígeno en el lecho de la herida, moviéndose naturalmente hacia donde más se necesita oxígeno.
El tratamiento tópico con hemoglobina es una forma sencilla de facilitar la difusión de oxígeno directamente dentro de una herida crónica. 1 Se puede aplicar un aerosol de hemoglobina a una herida como complemento de la terapia estándar1 para acelerar el suministro de oxígeno4.
El control de los síntomas específicos de la afección es fundamental para la curación, pero esto desempeña solo un papel en una serie de terapias que contribuyen a la curación exitosa de las heridas crónicas.
Ayudar a que el oxígeno llegue al lecho de la herida
El uso de un aerosol tópico de hemoglobina purificada en heridas difíciles de curar proporciona un canal directo para que la hemoglobina cargada de oxígeno se difunda a través del exudado de la herida5 y llegue a la herida para aumentar la saturación de oxígeno.
Las mediciones in vivo han demostrado el aumento de la oxigenación de los tejidos tras la aplicación tópica de spray de hemoglobina (Granulox) en heridas crónicas:
- Se pulveriza el spray de hemoglobina (Hb) (Granulox). La Hb se difunde en el exudado de la herida y comienza a unirse al oxígeno5
- El oxígeno está fácilmente disponible en la superficie, y la Hb se une a más oxígeno5
- La Hb se difunde dentro del lecho de la herida5
- Impulsada por el gradiente de oxígeno, la Hb libera oxígeno a las regiones hipóxicas6, lo que contribuye a múltiples ciclos de unión y liberación de oxígeno
- El proceso es reversible y la Hb puede absorber más oxígeno donde esté disponible
Granulox spray como oxigenoterapia tópica: oxigenación basada en la evidencia
Las investigaciones respaldan la eficacia de la oxigenación de las heridas mediante la difusión facilitada. Un grupo de expertos de la EWMA ha evaluado las diversas opciones de tratamiento disponibles para tratar las heridas que no cicatrizan1, citando la oxigenoterapia tópica como una cicatrización acelerada con un alto nivel de accesibilidad y facilidad de uso, incluso para el uso en casa de los pacientes.
Los estudios clínicos informan que el uso de Granulox hemoglobina en aerosol conduce a un tiempo de curación más corto, puntuaciones de dolor reducidas y ahorros de costos totales para los proveedores de atención médica en comparación con el tratamiento estándar4.
- El doble de heridas crónicas cicatrizaron entre las 8 y las 16 semanas en comparación con el tratamiento estándar6
- El tiempo de curación de las úlceras del pie diabético fue un 50% más corto que con el tratamiento estándar7
- Más del 70% de los pacientes informaron puntuaciones de dolor promedio más bajas a las cuatro semanas que con el tratamiento estándar en heridas crónicas4
- 99% menos descamación en heridas crónicas después de cuatro semanas en comparación con el 33% con el tratamiento estándar8
Oxigenación probada en minutos
Granulox proporciona una oxigenación probada al lecho de la herida en minutos. Las imágenes muestran (ver más abajo), por ejemplo, una úlcera en la pierna antes del tratamiento con Granulox. Se ven áreas grandes que muestran áreas que están desoxigenadas o que no reciben oxígeno en absoluto. La segunda imagen muestra la misma herida 20 minutos después de aplicar Granulox, aumentando la oxigenación del 56% al 79% de saturación.
Las imágenes en 3D de una úlcera en la pierna muestran una saturación de O2 del 56%, con grandes áreas de Hb desoxigenada (azul) y sin Hb (negro)
Saturación del 79%, 20 minutos después de Granulox (p=0,043), con grandes áreas de Hb oxigenada (rojo y blanco)
La perspectiva del paciente sobre la oxigenoterapia tópica
Para los pacientes que han vivido con heridas crónicas y difíciles de curar, la introducción de una terapia que comience a mostrar progreso marca la diferencia en la calidad de vida.
Granulox es un tratamiento coadyuvante seguro, fácil de usar y rentable para el tratamiento estándar del cuidado de heridas.
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Referencias
- Gottrup F, Dissemond J, Baines C, et al. Uso de oxigenoterapias en la cicatrización de heridas. Revista de cuidado de heridas 2017; 26(Sup5): S1-s43.
- Sen CK. Elementos esenciales para la cicatrización de heridas: que haya oxígeno. Reparación y regeneración de heridas: publicación oficial de la Sociedad de Cicatrización de Heridas, 2009; 17(1): 1-18.
- Hauser CJ. Rescate tisular mediante mapeo del índice de tensión de oxígeno transcutáneo de la superficie de la piel. Archivos de cirugía (Chicago, Illinois: 1960) 1987; 122(10): 1128-30.
- Dissemont J, Kröger K, Storck M, Risse A, Engels P. Terapias tópicas con oxígeno para heridas crónicas: una revisión. Journal of Wound Care, 2015, 24(2) de febrero;53-63.
- Petri M, Stoffels I, Griewank K, et al. El estado de oxigenación en la úlcera crónica de la pierna después de la aplicación tópica de hemoglobina puede actuar como un marcador sustituto para encontrar la mejor estrategia de tratamiento y evitar la terapia conservadora a largo plazo ineficaz. Imagen molecular y biología : MIB : la publicación oficial de la Academia de Imagen Molecular 2018; 20(1): 124-30.
- Hunt SD, Elg F. Spray de hemoglobina como terapia complementaria en heridas complejas: metanálisis versus atención estándar sola en datos agrupados por tipo de herida en tres evaluaciones retrospectivas controladas de cohorte. SAGE Medicina Abierta, 2018; 6:1-9.
- Hunt SD, Elg F. Efectividad clínica del aerosol de hemoglobina (Granulox(R)) como terapia adyuvante en el tratamiento de las úlceras crónicas del pie diabético. Pie y tobillo diabéticos 2016; 7: 33101.
- Hunt S, Elg F, Percival S. Evaluación de la eficacia clínica del spray de hemoglobina como terapia adyuvante en el tratamiento de heridas descamadas. Revista Cuidado de Heridas. abril de 2018; 27(4): 210-219
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