Doble guante para una protección completa

Cuando se les preguntó sobre el doble uso de guantes como una práctica de seguridad, sin importar el tipo de cirugía, hubo reacciones mixtas. Mientras que todos los cirujanos exclamarán: "¡Mis manos son mi todo!", "Mis manos son una extensión de todos mis años de entrenamiento" o "Después de mi cerebro, mis manos son la parte más importante de mi cuerpo. Sin mis manos, no puedo hacer nada", la resistencia al doble guante todavía existe entre algunos cirujanos, mientras que otros se niegan a operar sin usar guantes dobles.

Evidencia que respalda el doble guante

Cualquier contacto con la sangre introduce riesgos en forma de enfermedades transmitidas por la sangre, como la hepatitis y el VIH, por lo que el uso de guantes quirúrgicos se adoptó universalmente en primer lugar. Pero sabiendo que los pinchazos con los guantes ocurren con frecuencia (hasta el 45% en algunos tipos de cirugía) ¹  y pueden pasar fácilmente desapercibidos (hasta el 92% de las veces) ², se ha recomendado el uso doble de guantes como una capa adicional de protección en todos los procedimientos quirúrgicos, no solo en los casos de alto riesgo ³. Se ha demostrado que el doble uso de guantes reduce el riesgo de propagación de enfermedades transmitidas por la sangre ⁴, disminuyendo el riesgo de exposición tanto para el paciente como para el cirujano a la contaminación cruzada e infección peligrosas y costosas. La Revisión Cochrane 2014 afirma que el uso de guantes dobles reduce el riesgo de contaminación de la sangre en un 65% y reduce el riesgo de perforación del interior del guante en un 71%, en comparación con los guantes individuales ⁴.

Abordar la resistencia al doble guante

¿Por qué es importante esta capa adicional de seguridad y de dónde proviene la resistencia? Además de la tranquilidad y la protección comprobada para el personal y la salud del paciente que proporciona el doble guante, el doble guante también es una medida de protección de otras maneras. Por ejemplo, para un hospital, la práctica y la política de doble guante es una forma de proteger su inversión.

En primer lugar, las manos y la formación de un cirujano son su medio de vida y, por extensión, la "sangre vital" del hospital. La formación y el trabajo que ha realizado en un hospital tiene un valor. Lo mismo se aplica a todo el personal quirúrgico. Desde el punto de vista de la economía de la salud, el doble guante protege al personal del hospital y al hospital al reducir el riesgo.

A los médicos que no usan doble guante, les digo: '¡Háganlo!'. Es una forma muy sencilla de protegerse a sí mismo y a los demás. La evidencia muestra los riesgos y los costos, y la última pieza del rompecabezas es luchar contra la resistencia al doble guante y proporcionar más incentivos para el doble guante. Más cirujanos y su personal deben protegerse contra los peligros y riesgos, empezando por replantearse y volver a capacitarse con un enfoque aún más vigilante, basado en la evidencia y que priorice la seguridad.

Julie Karlsson Enfermera de Trauma

Riesgos de pinchazos en guantes en cirugía

Los profesionales de la salud que han sufrido una lesión por objetos punzantes o pinchazos con aguja han explicado la ansiedad, el insomnio y la preocupación de esperar días después de la exposición a la sangre para conocer su estado. Trabajan con sus manos y dependen de tener la mayor protección posible. Este tipo de lesión puede provocar la pérdida de tiempo de trabajo, un posible trauma emocional para el paciente y el personal, e incluso acciones legales y consecuencias financieras.

Las pruebas posteriores a la exposición y el tratamiento preventivo pueden ser costosos. Según cuatro centros de salud estadounidenses, el costo medio de manejar una exposición a un paciente con hepatitis C es de USD 650, y la exposición a un paciente infectado por el VIH es de USD 2.456 ⁵. Los costes en Europa también son elevados; en España, los costes oscilaron entre los 172 euros, si el paciente daba negativo en las pruebas de hepatitis B y C y VIH, y los 1.502 euros si el paciente era positivo en hepatitis C y VIH ⁶.

Otra preocupación, por supuesto, es el riesgo y el tratamiento de una infección del sitio quirúrgico, que puede duplicar la duración de la estadía hospitalaria de un paciente (promedio de 16,8 días adicionales) ⁷ y requerir una semana adicional (7,4 días) de terapia antibiótica ⁶. Esencialmente, se trata de un aumento del 61 por ciento en el costo total de la atención ⁸.

El doble guante es una forma sencilla y eficaz de reducir el coste de la exposición laboral a las lesiones percutáneas.

Superar las preocupaciones sobre la sensibilidad táctil

El último argumento en contra, y a menudo el último paso a seguir, en la adopción de doble guante suele ser la sensibilidad táctil. En comparación con las ganancias en seguridad, la pérdida de sensibilidad táctil resultante del doble guante es insignificante. El rendimiento no se ve comprometido con el doble guante; Los estudios han demostrado que después de un período inicial de acostumbramiento al doble guante (la mayoría de los cirujanos se adaptan completamente en dos días ¹³ ), la destreza manual y la sensibilidad táctil no se reducen en comparación con la ausencia de guantes o el uso de un solo guante ^12 13. Las innovaciones en la creación de guantes quirúrgicos más finos que nunca y con mayor capacidad de respuesta son una forma de contrarrestar los argumentos en contra del doble guante.

El futuro de la seguridad quirúrgica: doble guante con sistemas de indicación de punciones

El siguiente paso en la protección completa es la adopción de un sistema de indicación de pinchazos de doble guante. Doble guante con un sistema de indicación de punción de color (con un indicador claro, rápido y grande para una detección temprana y que permite una acción rápida para reducir el riesgo) ¹⁴ significa una seguridad aún mayor en el quirófano y es la mejor protegida que pueden estar un cirujano, un personal y un paciente.