Le préchauffage actif aide à prévenir l’hypothermie périopératoire et ses conséquences
Dans l’heure qui suit l’administration de l’anesthésie, un patient chirurgical peut perdre jusqu’à 1 à 1,5 °C de sa température corporelle centrale¹. Les patients chirurgicaux qui n’ont pas reçu de préchauffage actif éprouvent généralement des effets hypothermiques.
Même avec un réchauffement peropératoire actif, la chute initiale de la température corporelle centrale des patients se produit généralement dans la première heure de l’opération. Le préchauffage actif du patient contribue à prévenir la chute de la température et aide à réduire le risque de conséquences hypothermiques.
L’hypothermie périopératoire est un effet secondaire courant mais dangereux de l’anesthésie, et elle peut avoir des effets négatifs, tels que de moins bons résultats cliniques et des coûts associés. L’hypothermie périopératoire (HPI) peropératoire est un facteur de risque établi de développer des infections du site opératoire (ISO). Les recommandations cliniques sur la prise en charge de l’HPI chez l’adulte indiquent que les patients hypothermiques ont un risque quatre fois plus élevé de développer des ISO que les patients normothermiques2.
Risques d’hypothermie périopératoire
L’anesthésie générale n’est qu’un des multiples aspects de la chirurgie qui ont un impact sur la température corporelle centrale des patients, ce qui peut entraîner une hypothermie. Des études ont montré que l’hypothermie périopératoire peut avoir des effets négatifs importants sur les patients, notamment une altération de la coagulation, la métabolisation des médicaments et un risque trois fois plus élevé d’infections des plaies chirurgicales3.
Autres complications potentielles de l’hypothermie périopératoire
Les patients peuvent également présenter d’autres complications, notamment une perte de sang supplémentaire et une augmentation des scores de douleur4. De plus, l’hypothermie retarde la cicatrisation des plaies et il a été démontré qu’elle prolonge de 20 % la durée du séjour à l’hôpital, même chez les patients qui ne souffrent pas d’infection, ce qui entraîne des séjours à l’hôpital qui durent en moyenne deux jours de plus que nécessaire4. Par conséquent, non seulement éviter l’hypothermie est essentiel pour améliorer la sécurité des patients et la prévention des infections ; Il est également essentiel d’assurer une utilisation efficace des ressources hospitalières. Toute mesure clinique qui peut être prise pour réduire la durée des séjours à l’hôpital et les taux d’infections du site opératoire contribuera à réduire l’arriéré actuel de soins non urgents auquel le système de santé est confronté.
Prévenir la chute de température
Il existe des stratégies pour arrêter la baisse de la température corporelle induite par l’anesthésie. Avec un préchauffage patient, vous pouvez vous protéger activement contre celui-ci.
Prévention : Surveiller la température et garder les patients au chaud
Pour vous assurer que les patients ne deviennent pas hypothermiques, surveillez régulièrement leur température corporelle centrale et gardez-la au chaud avant, pendant et après la chirurgie.
L’importance de préchauffer les patients
Compte tenu des risques d’hypothermie périopératoire, il est essentiel que la température corporelle d’un patient soit maintenue dans les seuils normothermiques tout au long du processus chirurgical. Le préchauffage actif est une intervention fondée sur des données probantes qui peut être facilement mise en œuvre tout au long du parcours chirurgical afin de réduire ces risques.
Les organisations de santé publique ont été claires sur l’importance d’un préchauffage actif des patients. Par exemple, le NICE recommande un réchauffement actif préopératoire si la température d’un patient est inférieure à 36°C5. De même, l’enquête nationale 2019 du GIRFT sur les infections du site opératoire a présenté une étude de cas dans les hôpitaux Ashford et St Peter’s NHS Foundation Trust, où il a été démontré que le préchauffage avec une couverture EasyWarm réduisait les taux d’hypothermie périopératoire dans un groupe de 422 patients de 44 % à 3 %6. Les dispositifs permettant de garder le patient au chaud font donc partie intégrante du parcours chirurgical du patient afin de favoriser un réchauffement efficace, ce qui non seulement réduit considérablement les risques pour la santé, mais est également approuvé par les organismes de réglementation.
Comprendre à qui profite le préchauffage
Le préchauffage offre des avantages à chaque patient chirurgical. L’hypothermie peut toucher n’importe quel patient, quel que soit son âge, subissant n’importe quelle procédure. Cependant, certains groupes courent un risque plus élevé d’hypothermie et sont ceux qui bénéficieront le plus de la pratique du préchauffage du patient :
- Les très jeunes et les très vieux7
- Patients atteints de problèmes de santé qui affectent la thermorégulation, tels qu’un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, des lésions de la moelle épinière ou des brûlures8
- Patients traumatisés8
Le préchauffage est la clé de la prévention
Le préchauffage actif du patient joue un rôle important dans l’arrêt de l’hypothermie de redistribution en réduisant la baisse initiale de la température corporelle centrale. Il peut également améliorer le confort du patient et réduire son anxiété tout au long de la procédure.
Mais comment se fait le préchauffage ?
Pré-réchauffement du patient pour l’ensemble du parcours périopératoire
L’application d’un réchauffement pré-anesthésique de la surface de la peau aide les patients à maintenir la normothermie en ralentissant la chute typique de la température de 1,0 à 1,5 °C.
Bien qu’il existe de nombreux appareils de réchauffement, les solutions de couverture actives et auto-chauffantes offrent un moyen d’arrêter la chute de la température avant le début de la chirurgie. Pour garder les patients au chaud et à l’aise, les couvertures auto-chauffantes à usage unique offrent protection et confort.
La couverture active et auto-chauffante EasyWarm facilite le préchauffage
Conçue pour suivre le patient tout au long du parcours chirurgical - de la phase préopératoire à la récupération postopératoire, la couverture auto-chauffante EasyWarm® est une solution polyvalente qui peut facilement être mise en œuvre dans le parcours chirurgical du patient dans n’importe quel hôpital. La couverture auto-chauffante EasyWarm offre une solution pratique de réchauffement du patient qui peut être utilisée par les équipes périopératoires avant, pendant et après l’opération pour contrer le risque d’hypothermie du patient. Grâce à sa technologie d’auto-réchauffement actif, il ne nécessite pas de source d’alimentation externe, ce qui signifie qu’il peut être facilement déployé ; et peut rester avec le patient après la chirurgie pour réduire les frissons postopératoires.
EasyWarm est un dispositif de réchauffement par conduction, que le NICE a souligné dans ses dernières directives comme étant moins susceptible de provoquer des infections du site opératoire que les dispositifs de réchauffement à air pulsé (FAW) qui sont plus susceptibles de perturber le flux d’air autour des sites chirurgicaux5. Une étude de 2019 a révélé que les couvertures auto-chauffantes EasyWarm offrent des performances presque identiques pour chauffer les patients par rapport à une couverture chauffante à air pulsé (FAW) Cocoon, tout en présentant des avantages majeurs, tels que la réduction de l’encombrement dans la salle d’opération et des risques de trébuchement dus à l’absence de cordons électriques ou autres9. La technologie EasyWarm évite d’éventuelles complications, car elle n’utilise pas de réchauffement forcé de l’air, tout en offrant une solution facilement intégrée au parcours patient existant.
EasyWarm : détails pratiques
Avec de nombreuses solutions de réchauffement des patients, il y a des questions pratiques : sont-elles sûres ? Ont-ils besoin d’électricité ? À quelle étape du parcours périopératoire peut-on l’utiliser ? Comme décrit, EasyWarm offre tous ses avantages cliniques ainsi que la commodité, la facilité d’utilisation et la sécurité.
Chaleur facile, sûre et immédiate
La couverture EasyWarm est pratique, facile à utiliser et adaptée à l’ensemble du parcours du patient. Il atteint la température de fonctionnement dans les 30 minutes suivant son activation et maintient ce niveau de température jusqu’à dix heures, ce qui le rend idéal pour réduire la baisse initiale de la température corporelle centrale avant et pendant l’opération, et une solution postopératoire utile pour garder les patients au chaud et à l’aise.
Configuration EasyWarm
L’installation de la couverture EasyWarm® ou EasyWarm+ est rapide et facile9, 10. Il suffit d’ouvrir l’emballage sous vide et de déplier la couverture. Aucun équipement supplémentaire n’est nécessaire. La couverture commence à se réchauffer immédiatement une fois retirée de l’emballage.
En savoir plus sur la configuration et l’utilisation d’EasyWarm.
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BARRIER EasyWarm Instructions
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Guide rapide BARRIER EasyWarm
Quand et comment EasyWarm peut-il être utilisé
EasyWarm a été conçu pour être utilisé avant, pendant et après la chirurgie. Il aide à prévenir la chute initiale de la température et à maintenir le confort des patients, ainsi qu’à empêcher l’apparition de l’hypothermie peropératoire. Parce qu’il n’y a pas besoin d’équipement supplémentaire et portable, EasyWarm peut facilement être mis à la disposition d’un plus grand nombre de patients6, 7 – et les patients peuvent garder leur couverture tout au long de la période périopératoire pour maintenir la chaleur tout au long de la période. Il est également silencieux car il ne nécessite pas d’équipement supplémentaire, d’électricité ou quoi que ce soit de plus que la couverture elle-même7.
Comment fonctionne EasyWarm ?
La chaleur de la couverture autochauffante à usage unique EasyWarm est générée par une réaction chimique exothermique qui se produit lorsque la couverture est dépliée et exposée à l’air, résultant de l’oxydation du fer. Les réchauffeurs de la couverture sont entièrement naturels : charbon actif, fer, eau, sel, argile et produits chimiques. Ces coussins chauffants sont tous solidement rangés dans la couverture dans 12 poches séparées. Les poches sont conçues et positionnées pour fournir le transfert de chaleur maximal de la manière la plus efficace afin d’atteindre la température de fonctionnement de manière optimale et de distribuer la chaleur uniformément au patient.
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Références
- Sessler DI, Kurz A. Hypothermie périopératoire légère. Anesthesiology News [Internet]. octobre 2008[cité le 12 février 2013] ; 34(10):17- 28.
- Institut national de la santé et de l’excellence clinique (GB). Hypothermie périopératoire par inadvertance : La prise en charge de l’hypothermie périopératoire par inadvertance chez les adultes [CG65] [Internet]. [Londres] : Institut national pour la santé et l’excellence clinique (GB) ; 2008. [567 p.].
- Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Efficacité du réchauffement précoce avec des couvertures auto-chauffantes sur l’hypothermie postopératoire dans l’arthroplastie totale de la hanche et du genou Soins infirmiers orthopédiques 33(1) 356-360
- Sessler DI, Kurz A 2008 Hypothermie périopératoire légère, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
- National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hypothermie : prévention et prise en charge chez les adultes subissant une intervention chirurgicale Disponible à l’adresse : https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
- Enquête nationale GIRFT avril 2019 disponible à l’adresse https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
- Feinstein L, Miskiewicz M. Hypothermie périopératoire : examen pour le fournisseur d’anesthésie. Le journal Internet d’anesthésiologie. 2010; 27(2). DOI : 10.5580/1e49.
- Connor EL, Wren KR. Effets néfastes de l’hypothermie : une analyse des systèmes. Journal of perianesthesia nursing : journal officiel de l’American Society of PeriAnesthesia Nurses / American Society of PeriAnesthesia Nurses. 2000; 15(3):151-5.
- Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparaison de la couverture auto-chauffante EasyWarm® avec la couverture chauffante à air pulsé Cocoon dans la prévention de l’hypothermie peropératoire. Anesthésie et soins intensifs. 2019; 47(2):169-74.
- Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Efficacité d’une nouvelle couverture chauffante : essai randomisé prospectif. Anesthésiste. 2013; 62(2):137-42.
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