Oxygénothérapie topique avec Granulox®

Pas d’oxygène – pas de cicatrisation

Les plaies chroniques partagent un défi commun : le manque d’oxygène qui atteint la plaie. La cicatrisation des plaies nécessite de grandes quantités d’oxygène^{1, 2, 3} et la cicatrisation est retardée lorsque l’oxygène disponible dans la plaie est insuffisant. Une défaillance prolongée de l’oxygénation au niveau tissulaire – l’un des obstacles à la cicatrisation des plaies chroniques – s’appelle l’hypoxie. ¹

Adapté de Hauser 1987*

Les patients souffrant de plaies chroniques, telles que les escarres, les ulcères du pied diabétique et les ulcères veineux de la jambe, souffrent d’affections sous-jacentes qui compromettent la capacité du corps à déplacer l’oxygène vers la plaie. La situation est aggravée par la combinaison d’une réduction du flux sanguin dans la région de la plaie, en raison de maladies sous-jacentes, telles que le diabète ou l’insuffisance veineuse chronique, et d’une cicatrisation^{2, 3} moins efficace car le processus de cicatrisation des plaies consomme plus d’oxygène. ¹

* Hauser CJ. Récupération tissulaire par cartographie de l’indice de tension transcutanée en oxygène de la surface de la peau. Archives de chirurgie (Chicago, Ill : 1960) 1987 ; 122(10): 1128-30.

Fournir de l’oxygène pour la guérison

L’oxygénothérapie peut être administrée de l’intérieur ou de l’extérieur (par voie topique) du corps. Les deux approches influencent la cicatrisation des plaies de différentes manières. ¹

L’oxygène fourni de l’intérieur via le traitement hyperbare améliore l’apport en oxygène grâce à une meilleure oxygénation du sang, mais cet effet est temporaire et il est préférable de l’utiliser comme traitement d’appoint. ¹

L’oxygène fourni de l’extérieur par diverses méthodes d’oxygénothérapie topique facilite la disponibilité de l’oxygène à la base de la plaie¹. Cela peut conduire à une cicatrisation durable, mais nécessite un véhicule pour diffuser l’oxygène et pénétrer la couche d’exsudat de la plaie. Les plaies ne sont pas en mesure d’accéder à l’oxygène de l’air – l’atmosphère est composée de 21 % d’oxygène, mais le taux de diffusion de l’oxygène est considérablement réduit lorsqu’une fine couche liquide est présente dans la plaie. L’hémoglobine aide à transporter l’oxygène vers les environnements à faible teneur en oxygène dans le lit de la plaie, se déplaçant naturellement là où l’oxygène est le plus nécessaire.

Le traitement topique de l’hémoglobine est un moyen simple de faciliter la diffusion de l’oxygène directement dans une plaie chronique. ¹ Un spray d’hémoglobine peut être appliqué sur une plaie en complément du traitement standard¹ pour accélérer l’apport d’oxygène⁴.

Le contrôle des symptômes spécifiques à une maladie est essentiel à la guérison, mais cela ne joue qu’un rôle dans une multitude de thérapies qui contribuent à la guérison réussie des plaies chroniques.

Aider l’oxygène à atteindre le lit de la plaie

L’utilisation d’un spray topique d’hémoglobine purifié sur les plaies difficiles à cicatriser fournit un canal direct pour que l’hémoglobine chargée d’oxygène se diffuse à travers l’exsudat⁵ de la plaie et atteigne la plaie pour une saturation accrue en oxygène.

Des mesures in vivo ont mis en évidence l’augmentation de l’oxygénation des tissus suite à l’application topique d’un spray d’hémoglobine (Granulox) sur des plaies chroniques :

1. Un spray d’hémoglobine (Hb) (Granulox) est pulvérisé. L’Hb se diffuse dans l’exsudat de la plaie et commence à lier l’oxygène⁵ 
2. L’oxygène est facilement disponible à la surface, et l’Hb se lie davantage à l’oxygène⁵ 
3. L’Hb se diffuse dans le lit de la plaie⁵ 
4. Sous l’effet du gradient d’oxygène, l’Hb libère de l’oxygène dans les régions hypoxiques⁶, contribuant à de multiples cycles de liaison et de libération d’oxygène
5. Le processus est réversible et l’Hb peut absorber plus d’oxygène lorsqu’il est disponible

Spray granulox comme oxygénothérapie topique : oxygénation fondée sur des preuves

La recherche soutient l’efficacité de l’oxygénation des plaies par diffusion facilitée. Un groupe d’experts de l’EWMA a évalué les différentes options de traitement disponibles pour traiter les plaies non cicatrisantes¹, citant l’oxygénothérapie topique comme offrant une guérison accélérée avec un haut niveau d’accessibilité et de facilité d’utilisation, même pour une utilisation à domicile par les patients.

Des études cliniques indiquent que l’utilisation du spray d’hémoglobine Granulox permet de réduire le temps de guérison, de réduire les scores de douleur et de réaliser des économies totales pour les prestataires de soins de santé par rapport aux soins standard⁴.

• Deux fois plus de plaies chroniques cicatrisées entre 8 et 16 semaines que les soins standard⁶   
• Le temps de guérison des ulcères du pied diabétique était 50 % plus court qu’avec les soins standard⁷   
• Plus de 70 % des patients ont signalé des scores de douleur moyens inférieurs à quatre semaines par rapport aux soins standard pour les plaies chroniques⁴  
• 99 % moins de desquamation des plaies chroniques après quatre semaines, contre 33 % avec les soins standard⁸  

Oxygénation prouvée en quelques minutes

Granulox fournit une oxygénation éprouvée au lit de la plaie en quelques minutes. L’imagerie montre (voir ci-dessous), par exemple, un ulcère de jambe avant le traitement Granulox. De grandes zones sont visibles, montrant des zones qui sont désoxygénées ou qui ne reçoivent pas d’oxygène du tout. La deuxième image montre la même plaie 20 minutes après l’application de Granulox, augmentant l’oxygénation de 56 % à 79 % de saturation.

 L’imagerie 3D d’un ulcère de jambe montre une saturation en O2 de 56 %, avec de grandes zones d’Hb désoxygénée (en bleu) et aucune Hb (en noir)

Saturation à 79 %, 20 minutes après Granulox (p=0,043), avec de grandes surfaces d’Hb oxygénée (rouge et blanc)

Le point de vue du patient sur l’oxygénothérapie topique

Pour les patients qui ont vécu avec des plaies chroniques difficiles à cicatriser, l’introduction d’un traitement qui commence à montrer des progrès fait une différence dans la qualité de vie.

Granulox est un traitement d’appoint sûr, facile à utiliser et rentable au traitement standard des plaies.

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