Il preriscaldamento attivo aiuta a prevenire l'ipotermia perioperatoria e le sue conseguenze
Entro la prima ora dall'erogazione dell'anestesia, un paziente chirurgico può perdere da 1 a 1,5°C di temperatura corporea interna¹. In assenza di un adeguato pre-riscaldamento attivo, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico tendono a sviluppare ipotermia, con possibili conseguenze cliniche rilevanti.
Anche con il riscaldamento intraoperatorio attivo, il calo iniziale della temperatura corporea interna dei pazienti si verifica in genere nella prima ora dell'intervento. Il preriscaldamento attivo del paziente contribuisce a prevenire l'abbassamento della temperatura e aiuta a ridurre il rischio di conseguenze ipotermiche.
L'ipotermia perioperatoria è un effetto collaterale comune ma pericoloso dell'anestesia e può avere effetti negativi, come esiti clinici peggiori e costi associati. L'ipotermia perioperatoria intraoperatoria (IPH) è un fattore di rischio accertato per lo sviluppo di infezioni del sito chirurgico (SSI). Le linee guida cliniche sulla gestione dell'IPH negli adulti riportano che i pazienti ipotermici hanno un rischio quattro volte maggiore di sviluppare SSI rispetto ai pazienti normotermici2.
Rischi di ipotermia perioperatoria
L'anestesia generale è solo uno dei molteplici aspetti della chirurgia che influisce sulla temperatura corporea interna dei pazienti, che può portare all'ipotermia. Gli studi hanno dimostrato che l'ipotermia perioperatoria può avere impatti negativi significativi sui pazienti, tra cui la compromissione della coagulazione, la metabolizzazione dei farmaci e un aumento del rischio tre volte di infezioni delle ferite chirurgiche3.
Altre potenziali complicanze dell'ipotermia perioperatoria
Di conseguenza, i pazienti possono anche sperimentare altre complicazioni, tra cui un'ulteriore perdita di sangue e un aumento dei punteggi del dolore4. Inoltre, l'ipotermia ritarda la guarigione delle ferite ed è stato dimostrato che prolunga del 20% la durata della degenza ospedaliera del paziente, anche nei pazienti che non soffrono di un'infezione, portando a degenze ospedaliere in media due giorni più lunghe del necessario4. Pertanto, evitare l'ipotermia non è solo fondamentale per migliorare la sicurezza del paziente e la prevenzione delle infezioni; È inoltre fondamentale garantire un uso efficiente delle risorse ospedaliere. Qualsiasi misura clinica che possa essere adottata per ridurre la durata delle degenze ospedaliere e i tassi di infezioni del sito chirurgico contribuirà ad alleviare l'attuale arretrato di cure elettive che il sistema sanitario deve affrontare.
Prevenire l'abbassamento della temperatura
Esistono strategie per fermare il calo della temperatura corporea interna indotto dall'anestesia. Con il preriscaldamento del paziente, è possibile proteggersi attivamente da esso.
Prevenzione: monitorare la temperatura e mantenere i pazienti al caldo
Per garantire che i pazienti non diventino ipotermici, monitorare regolarmente la temperatura corporea interna e tenerli al caldo prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.
L'importanza del pre-riscaldamento dei pazienti
Considerando i rischi dell'ipotermia perioperatoria, è fondamentale che la temperatura corporea di un paziente sia mantenuta entro soglie normotermiche durante l'intero processo chirurgico. Il preriscaldamento attivo è un intervento basato sull'evidenza che può essere facilmente implementato in tutto il percorso chirurgico per ridurre questi rischi.
Le organizzazioni sanitarie pubbliche sono state chiare sull'importanza del preriscaldamento attivo del paziente. Ad esempio, il NICE raccomanda il riscaldamento attivo prima dell'intervento se la temperatura di un paziente è inferiore a 36°C5. Allo stesso modo, il GIRFT Surgical Site Infection National Survey del 2019 ha presentato un caso di studio nell'Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, in cui è stato dimostrato che il pre-riscaldamento con una coperta EasyWarm ha ridotto i tassi di ipotermia perioperatoria in un gruppo di 422 pazienti dal 44% al 3%6. I dispositivi per mantenere il paziente al caldo sono quindi un elemento integrante del percorso chirurgico del paziente per promuovere un riscaldamento efficiente, che non solo riduce notevolmente i rischi per la salute, ma è anche approvato dagli organismi di regolamentazione.
Comprendi chi trae vantaggio dal preriscaldamento
Il preriscaldamento offre vantaggi a tutti i pazienti chirurgici. L'ipotermia può colpire qualsiasi paziente di qualsiasi età sottoposto a qualsiasi procedura. Tuttavia, alcuni gruppi sono a maggior rischio di ipotermia e trarranno il massimo beneficio dalla pratica pre-riscaldamento del paziente:
- I giovanissimi e i vecchissimi7
- Pazienti con condizioni mediche che influenzano la termoregolazione, come ictus, morbo di Parkinson, lesioni del midollo spinale o ustioni8
- Pazienti traumatizzati8
Il preriscaldamento è la chiave per la prevenzione
Il preriscaldamento attivo del paziente svolge un ruolo importante nell'arresto dell'ipotermia da ridistribuzione riducendo il calo iniziale della temperatura corporea interna. Può anche aumentare il comfort del paziente e ridurre l'ansia del paziente durante l'intera procedura.
Ma come avviene il preriscaldamento?
Pre-riscaldamento del paziente per l'intero percorso perioperatorio
L'applicazione del riscaldamento pre-anestesiologico della superficie cutanea aiuta i pazienti a mantenere la normotermia rallentando il tipico calo di temperatura di 1,0-1,5°C.
Sebbene esistano molti dispositivi di riscaldamento, le soluzioni di coperte attive e autoriscaldanti offrono un modo per fermare il calo di temperatura prima dell'inizio dell'intervento chirurgico. Mantenendo i pazienti caldi e comodi, le coperte monouso e autoriscaldanti offrono protezione e comfort.
La coperta attiva e autoriscaldante EasyWarm facilita il preriscaldamento
Progettata per seguire il paziente durante l'intero percorso chirurgico, dalla fase pre-chirurgica fino al recupero post-operatorio, la coperta autoriscaldante EasyWarm® è una soluzione versatile che può essere facilmente implementata nel percorso chirurgico del paziente in qualsiasi ospedale. La coperta autoriscaldante EasyWarm offre una comoda soluzione per il riscaldamento del paziente che può essere utilizzata dalle équipe perioperatorie prima, durante e dopo l'intervento chirurgico per contrastare il rischio di ipotermia del paziente. Grazie alla sua tecnologia di autoriscaldamento attivo, non richiede una fonte di alimentazione esterna, il che significa che può essere facilmente implementato; e può stare con il paziente dopo l'intervento chirurgico per ridurre i brividi postoperatori.
EasyWarm è un dispositivo di riscaldamento conduttivo, che NICE ha evidenziato nelle sue ultime linee guida come meno probabile che causi infezioni del sito chirurgico rispetto ai dispositivi di riscaldamento ad aria forzata (FAW) che hanno maggiori probabilità di interrompere il flusso d'aria intorno ai siti chirurgici5. Uno studio del 2019 ha rilevato che le coperte autoriscaldanti EasyWarm offrono prestazioni quasi identiche nel riscaldamento dei pazienti rispetto a una coperta riscaldante ad aria forzata (FAW) Cocoon, pur presentando importanti vantaggi, come la riduzione dell'ingombro in sala operatoria e dei rischi di inciampo dovuti all'assenza di cavi elettrici o di altro tipo9. La tecnologia di EasyWarm evita possibili complicazioni, in quanto non utilizza il riscaldamento forzato dell'aria, offrendo al contempo una soluzione facilmente integrabile al percorso del paziente esistente.
EasyWarm: dettagli pratici
Con molte soluzioni per il riscaldamento dei pazienti, ci sono domande pratiche: sono sicure? Hanno bisogno di elettricità? In quale fase del percorso perioperatorio può essere utilizzato? Come descritto, EasyWarm offre tutti i suoi vantaggi clinici insieme a praticità, facilità d'uso e sicurezza.
Calore facile, sicuro, immediato
La coperta EasyWarm è pratica, facile da usare e adatta all'intero percorso del paziente. Raggiunge la temperatura di esercizio entro 30 minuti dall'attivazione e mantiene questo livello di temperatura fino a dieci ore, rendendolo ideale per ridurre il calo iniziale della temperatura corporea interna prima e durante l'intervento chirurgico e un'utile soluzione post-operatoria per mantenere i pazienti caldi e confortevoli.
Configurazione EasyWarm
L'utilizzo della coperta EasyWarm® o EasyWarm+ è facile e veloce9, 10. Basta aprire la confezione sottovuoto e aprire la coperta. Non è necessaria alcuna attrezzatura aggiuntiva. La coperta inizia a riscaldarsi immediatamente una volta rimossa dalla confezione.
Scopri di più su come configurare e utilizzare EasyWarm.
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BARRIER EasyWarm Istruzioni
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BARRIER EasyWarm Guida rapida
Quando e come si può utilizzare EasyWarm
EasyWarm è stato progettato per l'uso prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. Aiuta a prevenire l'abbassamento iniziale della temperatura e a mantenere i pazienti a proprio agio, oltre a prevenire l'insorgenza dell'ipotermia intraoperatoria. Poiché non sono necessarie attrezzature aggiuntive e portatili, EasyWarm può essere facilmente reso disponibile per più pazienti6, 7 anni e i pazienti possono mantenere la coperta per tutto il periodo perioperatorio per mantenere il calore per tutto il tempo. È anche silenzioso perché non richiede attrezzature aggiuntive, elettricità o altro oltre la coperta stessa7.
Come funziona EasyWarm?
Il calore della coperta autoriscaldante monouso EasyWarm è generato da una reazione chimica esotermica che avviene quando la coperta viene aperta ed esposta all'aria, derivante dall'ossidazione del ferro. Gli scaldini della coperta sono completamente naturali: carbone attivo, ferro, acqua, sale, argilla e prodotti chimici. Questi cuscinetti riscaldanti sono tutti contenuti in modo sicuro all'interno della coperta in 12 tasche separate. Le tasche sono progettate e posizionate per fornire il massimo trasferimento di calore nel modo più efficiente per raggiungere la temperatura operativa in modo ottimale e distribuire il calore in modo uniforme al paziente.
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Referenze
- Sessler DI, Kurz A. Mild perioperative hypothermia. Anesthesiology News [Internet]. 2008 Oct[cited 2013 Feb 12];34(10):17- 28.
- National Institute for Health and Clinical Excellence (GB). Inadvertent perioperative hypothermia: The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults [CG65] [Internet]. [London]: National Institute for Health and Clinical Excellence (GB); 2008. [567 p.].
- Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Effectiveness of Early warming with Self-Warming Blankets on Postoperative Hypothermia in Total Hip and Knee Arthroplasty Orthopaedic Nursing 33(1) 356-360
- Sessler DI, Kurz A 2008 Mild Perioperative Hypothermia, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
- National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hypothermia: prevention and management in adults having surgery Available at: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
- GIRFT National Survey April 2019 available at https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
- Feinstein L, Miskiewicz M. Perioperative Hypothermia: Review for the Anesthesia Provider. The Internet Journal of Anesthesiology. 2010;27(2). DOI: 10.5580/1e49.
- Connor EL, Wren KR. Detrimental effects of hypothermia: a systems analysis. Journal of perianesthesia nursing: official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses /American Society of PeriAnesthesia Nurses. 2000;15(3):151-5.
- Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparison of the EasyWarm® self-heating blanket with the Cocoon forced-air warming blanket in preventing intraoperative hypothermia. Anaesthesia and Intensive Care. 2019;47(2):169-74.
- Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Efficacy of a novel warming blanket: Prospective randomized trial. Anaesthesist. 2013;62(2):137-42.
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