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Una nota sulla terminologia: "ulcera da pressione", "lesione da pressione", "piaga da decubito" sono tutti termini di uso comune. In questo articolo usiamo "lesioni da pressione" per includere tutti i casi specifici.
La necessità di una valutazione preoperatoria della cute e di una valutazione del rischio
Circa il 25% dei pazienti può essere ad alto rischio di lesioni da pressione. Per questo motivo, è importante che l'infermiere pre-operatorio esegua una valutazione della cute prima dell'intervento chirurgico e una valutazione del rischio sulla scala di Braden in modo tale da comunicare i risultati al team di sala operatoria così che possano adottare misure preventive.
Ogni lesione da pressione che si riesce a prevenire risparmia al paziente dolore inutile, cure prolungate e complicazioni potenzialmente fatali.
La durata dell'intervento chirurgico e la posizione del paziente possono aumentare il rischio di lesioni da pressione
Il primo e più importante fattore è la durata della procedura chirurgica. La pressione potrebbe non essere particolarmente intensa all'inizio, ma con il tempo il peso corporeo del paziente comprimerà la superficie del tavolo operatorio facendo aumentare la pressione.
Anche la posizione del paziente è importante. Una procedura in cui il paziente è prono è considerata ad alto rischio in quanto presenta molte potenziali aree di pressione (viso, sterno, ginocchia e parte anteriore dei piedi).
L'IMC può influenzare il rischio di lesioni da pressione di un paziente
L'IMC, che sia alto o basso, può aumentare il rischio di lesioni da pressione. Un IMC elevato aumenta la pressione a causa del peso; un IMC basso invece causa un minore cuscinetto naturale intorno alle aree di pressione.
Una storia di lesioni cutanee può aumentare il rischio di lesioni da pressione
È importante chiedere sempre al paziente informazioni su precedenti lesioni cutanee e verificare la presenza di eventuali lesioni da pressione esistenti. Se viene rilevata una lesione da pressione sul paziente, è necessario chiedere consiglio a un infermiere esperto in wound care, stomia e continenza (WOCN).
Riassunto
Elenco rapido dei criteri:
- Durata dell'intervento chirurgico (e posizione)
- IMC
- Storia di lesioni cutanee
Per ulteriori suggerimenti sulle misure pratiche che si possono adottare per proteggere i pazienti dalle lesioni da pressione in sala operatoria, puoi consultare il nostro articolo su Passi pratici per gli infermieri.