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安全性を高めるダブルグローブ

外科医や手術室看護師を含めた手術室（OR）スタッフのなかでは、患者と自身の安全は重要な関心事です。

「私は最初から、いつもダブルグローブをしています。ダブルグローブの使用は、決して困難ではありませんでした。」デビッド・レベス、脳神経外科医

安全対策としてのダブルグローブについては、手術の種類に関係なく、さまざまな反応があります。すべての外科医が「私の手は私のすべてです！」、「私の手は私の長年のトレーニングの延長です」、「私のこの手は、私の脳に次いで重要な部分です」と述べるでしょう。「この手がなければ、私は何もできません」。ダブルグローブ無しでの手術を拒絶する外科医がいる一方、一部にはダブルグローブに抵抗を示す外科医もいます。

ダブルグローブを支持する理由

そもそも世界中でサージカルグローブの使用が広く採用されたのは、血液との接触が肝炎やHIVなどの血液媒介性疾患のリスクをもたらすためです。しかし、手袋の穿孔は頻繁に発生し（手術の種類によっては最大45%）¹、簡単に発見されない可能性がある（最大92%）²ため、ダブルグローブはリスクの高いケースだけでなく、すべての外科的処置で追加の保護層として推奨されています³。ダブルグローブは、血液媒介性疾患を広めるリスクを低減させることが証明されており⁴、患者と外科医の両方が危険で費用のかかる相互汚染や感染にさらされるリスクを軽減します。コクランレビュー2014では、シングルグローブと比較してダブルグローブは血液汚染のリスクを65%減少させ、アンダーグローブへの穿孔リスクを71%減少させると述べています⁴。

ダブルグローブへの抵抗と対応

この追加の保護層は、なぜ重要なのでしょう？また、ダブルグローブへの抵抗感は、どこから来るのでしょうか？安心感、そして、スタッフと患者の健康を守るという役割以外にも、ダブルグローブが守っているものがあります。例えば、病院にとってダブルグローブの実践と施策は、その投資を保護する一形態です。

何よりもまず、外科医の手と訓練は彼らの生活の糧であり、ひいては病院の「生命線」です。彼らが病院でおこなった訓練と労働には価値があります。同じことが外科スタッフ全体にも当てはまります。医療経済学の観点から見ると、ダブルグローブはリスクを軽減することで病院のスタッフと病院を保護しているのです。

ダブルグローブをしない医師には、「やってみて！」と伝えます。これは、自分自身と他のすべての人を守るためにできる、非常に簡単なことです。リスクとコストはエビデンスにより示されています。最後のカギとなるのは、ダブルグローブへの抵抗感との戦い、そしてダブルグローブ移行への啓発強化です。より多くの外科医やスタッフを危険とリスクから守る必要があります。より慎重で、証拠に基づき、安全最優先の取り組み方で、改めてトレーニングをおこなうことを考え始めてください。

ジュリー・カールソントラウマナース

手術における手袋穿孔のリスク

鋭利物や針刺しによる怪我を負った医療従事者は、血液に暴露してからの数日間、検査結果を知ることへの不安や不眠を経験したと話しています。彼らは手を用いて働き、得られる最大限の保護に頼って業務にあたっています。この種の怪我は、労働時間の損失、患者やスタッフが感情的なトラウマを抱える可能性、さらには法的措置や経済的影響につながる可能性があります。

曝露後の検査や予防的治療は、高額になる場合があります。米国の４つの医療施設によると、C型肝炎患者への曝露を管理するための平均コストは650米ドル、HIV感染患者への曝露は2,456米ドルとなっています⁵。欧州内でも、そのコストは高額です。スペインでは、患者がB型肝炎やC型肝炎、およびHIVが陰性の場合は172ユーロ、C型肝炎やHIVの検査で陽性の場合は1,502ユーロと、費用には幅がありました⁶。

当然のことながら、手術部位感染のリスクと治療も懸念事項のひとつです。手術部位感染により患者の入院期間が２倍（平均16.8日追加）⁷、さらに追加で１週間（7.4日）の抗生物質療法が必要になることがあります⁶。これにより全体的なケアコストが61%増加します⁸。

ダブルグローブは、経皮的傷害への職業暴露のコストを削減するためのシンプルで効果的な方法です。

触覚感度の悩みを克服

ダブルグローブの採用に際しての最終的な議論（しばしば最後の難関）となるのは、通常、触覚感度です。安全性の向上と比較すると、ダブルグローブによる触覚感度の損失は重要ではありません。ダブルグローブでパフォーマンスが損なわれることはありません。研究によると、ダブルグローブに慣れた後では（ほとんどの外科医は２日以内に完全適応します¹³）、手袋未装着時やシングルグローブと比較しても手先の器用さと触覚感度は低下しないということが分かっています¹²¹³。これまで以上に薄く、より応答性の高いサージカルグローブを製造するイノベーションは、ダブルグローブに対する議論に対抗する１つの方法です。

外科手術における安全性の未来：穿孔表示システム搭載のダブルグローブ

完全な保護への次のステップは、ダブルグローブ穿孔表示システムの採用です。色付きの穿孔表示システム（早期発見とリスク低減のための、明確で迅速かつ大きなインディケーター）を備えたダブルグローブ¹⁴は、手術室での安全性がさらに高め、外科医、スタッフ、患者が最高の保護を受けることができます。

参照
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