術中ウォーミングを積極的に行っても、患者の深部体温の最初の低下は通常、手術の最初の1時間で起こります。 アクティブ・ペイシェント・プレウォーミングは、温度低下の予防に貢献し、低体温症のリスクを減らすのに役立ちます。
周術期低体温症 は、麻酔を受けることによる一般的ではあるが危険な副作用であり、臨床転帰の低下や関連費用などの悪影響をもたらす可能性があります。周術期低体温 (IPH) は、手術部位感染症 (SSI) を発症するリスク要因として確立されています。成人における IPH の管理に関する臨床ガイダンスでは、低体温患者は常温患者と比較して SSI を発症するリスクが 4 倍高いと報告されています2。
周術期低体温症のリスク
全身麻酔は、患者の深部体温に影響を与え低体温を招く手術の複数の要因の一つです。研究によれば、周術期低体温は凝固機能や薬物代謝の障害、手術創感染リスクの3倍増加など、患者に重大な悪影響を及ぼし得ます³。
周術期低体温に関わる、その他の潜在的合併症
患者はさらなる出血や疼痛スコアの増加など、その他の合併症も経験する可能性があります⁴。さらに、低体温は患者の回復時間を延長させ、感染を伴わない患者であっても入院期間を20%延長させることが示されており、平均で必要以上に2日間長く入院することになります⁴。したがって、低体温を防ぐことは、患者の安全性と感染予防の向上に不可欠であるだけでなく、正常な体温患者と比較して、著しく多くの医療資源を消費します。入院期間と手術部位感染率を低減できるあらゆる臨床的措置は、医療が直面する手術の待機患者増加を緩和するのに役立ちます。
体温低下を防ぐこと
麻酔による深部体温低下を阻止する方法は存在します。その一つとして、プレウォーミングにより、これを積極的に防ぐことが可能です。
予防策:体温を管理し患者を保温すること
患者が低体温に陥らないよう、術前・術中・術後の深部体温を定期的にチェックし、保温を継続する。
プレウォーミングの重要性
周術期低体温のリスクを考慮すると、手術プロセス全体を通じて患者の体温を正常範囲内に維持することが極めて重要です。積極的なプレウォーミングは、これらのリスクを低減するために手術全体を通じて容易に実施可能なエビデンスに基づく方法です。
公衆衛生機関は積極的なプレウォーミングの重要性を明確に示しています。例えばNICE(イギリスの国立医療研究所)は、患者の体温が36°C未満の場合、術前のプレウォーミングを推奨しています⁵。同様に、2019年GIRFT(外科手術部位感染全国調査)では、アシュフォード・アンド・セントピーターズ病院NHS財団トラストの事例研究が紹介され、EasyWarmブランケットを用いたプレウォーミングにより422名の患者群における周術期低体温症発生率が44%から3%に減少したことが示されています⁶。したがって、患者を保温するための機器は、効率的な体温管理を促進する上で手術患者の治療過程において不可欠な要素であり、健康リスクを大幅に低減するだけでなく、医療関連機関からも推奨されています。
プレウォーミングの恩恵
プレウォーミングは全ての患者に恩恵をもたらします。低体温症はあらゆる年齢層・あらゆる手術を受ける患者に影響を及ぼし得ます。加えて、特定の患者群は低体温症リスクが高く、プレウォーミングによる恩恵が特に大きいと言えます：
- 乳幼児および高齢者⁷
- 体温調節機能に影響を与える疾患
- （脳卒中、パーキンソン病、脊髄損傷、熱傷など）を有する患者⁸
- 外傷患者⁸
予防の鍵となるプレウォーミング
積極的なプレウォーミングは、初期の深部体温低下を抑制することで再分布性低体温を防ぐ重要な役割を果たします。また、手術全体を通じて患者の快適性を高め、不安を軽減することも可能です。
では、プレウォーミングはどのように実施されているのでしょうか？
周術期全体を通じたプレウォーミング
麻酔前のプレウォーミングは、典型的な1.0～1.5℃の体温低下を遅らせることで、患者の正常体温維持をサポートします。
多くの加温装置が存在する中、アクティブ自己発熱式ブランケットは、手術開始前の体温低下を防ぐ手段を提供します。患者を温かく快適に保つ使い捨て自己発熱式ブランケットは、体温保護と快適性を提供します。
EasyWarm® アクティブ自己発熱ブランケットでプレウォーミングを容易に
EasyWarm® 自己発熱式ブランケットは、術前段階から術後回復期まで、患者の手術ケアの全行程にわたり使用できるよう設計された汎用性の高いソリューションであり、あらゆる病院の手術患者ケアプロセスに容易に導入できます。EasyWarm® 自己発熱式ブランケットは、周術期チームが術前・術中・術後に使用できる便利な加温ソリューションであり、患者の低体温リスクを軽減します。独自の自己発熱技術により外部電源を必要とせず、容易に導入が可能。術後も患者に継続使用でき、術後シバリングの軽減に寄与します。
EasyWarmについて
多くの加温ソリューションには実用性の疑問がつきまとっています——安全ですか？電力が必要ですか？周術期プロセスのどの段階で使えるのでしょうか？前述の通り、EasyWarmは臨床的な利点に加え、利便性・操作簡便性・安全性を兼ね備えています。
簡単・安全・即時保温
EasyWarmブランケットは実用的で操作が容易、患者ケア全行程に対応します。開封後30分以内に適正温度に達し、最大10時間その温度を維持します。手術前・術中の初期体温低下抑制に理想的であり、術後の保温・快適性維持にも有用です。
EasyWarmのセットアップ
EasyWarm® または EasyWarm +ブランケットのセットアップは迅速かつ簡単です⁹,¹⁰。真空包装を開封し、ブランケットを広げるだけです。追加機器はいりません。包装から取り出すと温度の上昇が開始します。
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BARRIER EasyWarmの説明
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BARRIER EasyWarmクイックガイド
EasyWarm使用のタイミングと方法
EasyWarmは手術前・手術中・術後の使用を想定して設計されています。初期体温低下を予防し、患者の快適性を維持するとともに、術中低体温の発症を抑制します。追加機器が不要で携帯可能なため、より多くの患者に容易に提供でき⁶,⁷、患者は周術期を通じてブランケットを使用し、持続的な保温が可能です。追加機器や電気を必要とせず、ブランケット本体のみで動作するため、静粛性も確保されています⁷。
EasyWarmの仕組み
ディスポーサブル(使い捨てタイプ)の自己発熱式 EasyWarmブランケットは、開封して空気に触れると鉄の酸化反応により発熱します。ブランケット内の発熱体はすべて天然素材：活性炭、鉄、水、塩、粘土、化学物質です。これらの発熱パッドは12個の独立したポケットに安全に封入されています。ポケットは設計・配置により、最大限の熱伝達を最も効率的に実現し、最適な作動温度に到達するとともに、患者へ均一に熱を分散させます。
