わずかな接触—軽度の衝突や抱擁など—でも、激しい疼痛を伴う創傷や重度の水疱形成を引き起こす可能性があります。 一部の患者にとっては、疼痛や心理的苦痛、頻回な被覆材交換および治療により、生活の質が著しく低下することがあります。 しかし、疾患への十分な理解と適切なケアを通じて、患者の生活状況を改善することは可能です。
EBが患者およびその家族・介護者に与える影響
EBは、症状の重症度に幅があり、軽度から重度までさまざまです。 しかし、すべてのEB患者が痛みや不快感を経験します。 その苦痛は皮膚症状にとどまらず、心理的な側面にも及びます。 被覆材交換への恐怖、日々のルーティンや治療に縛られた生活などが、患者の心身に大きな負担を与えます。 その影響は、患者本人だけでなく、家族、介護者、医療従事者にも深刻なものとなり得ます。
EBケア の課題
創傷がさまざまな治癒段階にあるため、表皮水疱症（EB）の管理は非常に複雑です²。
患者の脆弱な皮膚にさらなる損傷を与えないようなドレッシング・レジメン（被覆材の選択と使用計画）を選定することが極めて重要です²。
しかし、これは非常に困難な場合もあります。
EBのケアプランを策定する際に考慮すべき要素には、以下のようなものがあります。
- 創縁部の保護
- 皮膚剥離の回避
- 創部のバイオバーデン（微生物負荷）への対応
- 滲出液の管理
EBに最適な創傷被覆材はどのように選択しますか?
皮膚が非常に脆弱であり、頻回な被覆材交換が必要となるため、疼痛・損傷・出血を防ぐ目的で非外傷性（アトラウマティック）被覆材の使用が推奨されます²。
シリコーンベースの被覆材は、従来型の被覆材と比較して貼付・除去が容易であり、創部および創縁部の皮膚を保護し、創傷治癒に適した環境を整えるのに寄与します³。
Safetac®は、Mölnlyckeの革新的なシリコーンコンタクト層です。
その革新的な設計により、被覆材は皮膚にやさしく密着しながらも、湿潤な創面には付着せず³、除去時に皮膚を損傷することなく容易に取り外すことが可能です⁴-⁵。 これにより、被覆材交換時の疼痛が軽減され、患者にとってより負担の少ない処置が実現します⁶。
EBにおける被覆材の固定方法
被覆材がずれると、脆弱な皮膚が裂けたり、創傷が衣類や寝具に付着する原因となる可能性があります²。 EBにおける被覆材の保持力を高めるためには、保持用包帯によって被覆材を適切に固定することが推奨されます。 この包帯は創傷部位に過度な圧力を加えず、自由な可動性を確保することで剪断力による新たな水疱形成を防ぐ必要があります²。 また、チューブ型包帯（例：Tubifast®など）の使用も有効です²。
EBケアにおける感染管理
EB（表皮水疱症）では、広範囲にわたる開放創が生じることがあり、感染リスクが非常に高くなります。 そのため、微生物負荷（バイオバーデン）を適切に管理するために、抗菌性洗浄剤、保湿剤、局所治療薬の使用が不可欠です²。
EEB（表皮水疱症）ケアにおける水疱管理
適切な管理が行われない場合、EBに伴う水疱は急速に拡大する可能性があるため、慎重な対応が必要です²。 未破裂の水疱は、組織損傷を最小限に抑えるために、最も低い位置を滅菌針で穿刺し、排液を行います²。 その後、滅菌済みの綿棒やスポンジを用いて優しく圧迫し、水疱内容の完全な排出を促します。
EB患者における被覆材交換時の苦痛軽減
自身およびチームメンバーがEB（表皮水疱症）に関する知識を深めることで、不要な疼痛や苦痛の軽減に重要な役割を果たすことが可能です。 Clinical Learning Hubでは、EBの管理に関する情報を含む柔軟かつオンデマンド型の研修・教育プログラムが提供されています。
EB患者に適した製品を選定することは、ケアの質を左右する重要な要素です。 国際的なコンセンサスに基づくEBの皮膚および創傷ケアに関するベストプラクティス²では、複数のモルニケ社製品およびソリューションが推奨されています。
- メピレックス®7、8
- メピレックス®ライト7
- メピレックス®トランスファー7、9
- メピテル®7、10
- メピタック®7、9
- Tubifast® 7衣類
- Tubifast® 2-Way 7
