褥瘡の重症度評価は、NPIAP/EPUAP 分類に基づいており、医療従事者は褥瘡の深達度(深さ)や治癒過程の重症度を判断し、ステージ 1 の場合は、非白化性紅斑の有無を判断する必要があります。ほとんどの場合、褥瘡は、かかとや仙骨(褥瘡の最も一般的な部位)などの骨の隆起に発生することに注意する必要があります。褥瘡の初期病期分類後、医療従事者は、褥瘡がいつどのように発症したか、および褥瘡とその因果関係に対する患者の理解の観点から、創傷の病歴を確認する必要があります。創傷に関連して患者が経験した痛みの程度、および感染の全身的な兆候に注意する必要があります。.
ステージング
カテゴリー/ステージ1
非白化性紅斑。痛みを伴う、硬化、軟化、熱感、冷感があります。
カテゴリー/ステージ2
皮膚の部分的な欠損。潰瘍、びらん、水疱などが見られることがある。創部は赤く、湿潤していることが多い。壊死組織(エスカー)や深部組織の露出はない。

カテゴリー/ステージ3
全層皮膚欠損。潰瘍は深く、クレーター状に陥没して見えることが多い。骨・筋肉・腱は露出していない。スラフ(黄色の壊死組織)やエスカー(黒色の壊死組織)が付着していることがある。感染リスクが高く、ドレッシングやデブリードマン(壊死組織除去)が必要になる場合がある。

カテゴリー/ステージ4
全層皮膚および軟部組織の欠損。壊死組織の存在。ポケット形成・トンネル形成。感染リスクが極めて高い。治癒に長期間を要する。

深部組織の 疑い
深度は不明です。圧力および/またはせん断による下にある軟組織の損傷による変色した無傷の皮膚または血液で満たされた水疱の紫色または栗色の局所領域。この領域の前には、隣接する組織と比較して、痛みを伴う、硬い、どろどろした、沼地、暖かい、または冷たい組織が先行することがあります。
ステージ不可
深度は不明です。潰瘍の基部が創傷床の脱落(黄色、黄褐色、灰色、緑または茶色)および/または痂皮(黄褐色、茶色または黒色)で覆われている全層組織の損失。

すべてのステージの評価
場所 - PIの解剖学的位置を文書化します
組織の種類 - ピンクの上皮組織、赤色の肉芽組織、黄色のスラウ、黒い壊死組織などの目に見える組織に注意して、創傷床の特性を決定します
滲出液 - 漿液性、血清性、化膿性、または粘性液体を含む創傷滲出液の種類、量、および性質を決定します
臭い - 傷口からの悪臭の存在に注意してください
創傷エッジ - 創傷エッジの弱体化や、存在する可能性のあるトンネル化を観察します
創傷周囲 - 創傷周囲の皮膚の状態を説明し、浸軟と炎症を観察します
感染 - 創傷感染の明らかな兆候を評価します
調査結果を個人の医療記録(EMR)に文書化する
*全国褥瘡諮問パネル、ヨーロッパ褥瘡諮問パネル、および汎太平洋褥瘡アライアンス。褥瘡の予防と治療:臨床診療ガイドライン。エミリー・ヘスラー(編)。ケンブリッジメディア:オズボーンパーク、西オーストラリア州。2014




