創傷管理における総コスト削減に向けた用度課の役割

前述の McKinsey の調査では、ヘルスケア業界の経営陣が、サプライヤーの専門的能力について複数の領域で評価を行っています。消耗品および医療機器のサプライヤーは、臨床・医療の専門知識（回答者の37％）、技術的専門性（37％）、病院運営に対する理解（24％）の分野において、最も高く「優れている」と評価されました。⁴　これらのフィードバックは、創傷管理におけるパートナーの役割を明確にし、医療チームを最も効果的に支援できる領域を特定するための出発点として活用できます。

例えば：

• 基幹データの監査および検証
• 実現可能かつ臨床的妥当性のある評価指標の設定
• 新規臨床プロセスおよび診療プロトコルの導入・運用
• 主要アウトカム指標の継続的なモニタリングと関連データの収集
• チーム間で一貫した知識を共有するための臨床スタッフのトレーニングと教育

同一診療体制内における臨床実践のばらつきへの対応

2018年にスコットランドの大学が実施したグローバル文献の系統的レビューでは、医療従事者自身が報告したように、創傷教育、創傷ケアの知識、および臨床現場で の知識の不十分な適用に一貫した欠点があることがわかりました⁶ 。

2020年に実施された別の研究では、看護師が創傷管理における意思決定に関して、不確実性や判断への迷いを感じていることが示されました。⁷　一部の看護師は、情報収集の方法について「体系的ではなく、非構造的である」と表現しており、過去の経験に基づいた判断、インターネット検索、同僚への相談などを主な手段としていました。研究グループの多くは、エビデンスに基づくアプローチの信頼性が確立されているにもかかわらず、実際の臨床判断においては、経験則に基づく選択が中心となっており、必ずしもエビデンスに裏付けられていないことを指摘しています。⁷ 

別の報告では、臨床実践・診療プロトコル・導入ソリューションのばらつきが、予測困難な臨床アウトカム、ケアの質の低下、コストの不確実性、スタッフの業務負担の増加、ならびに医療資材の非効率的な使用につながる可能性があることが示されています。^{8. 9}   エビデンスに基づく実践に根ざした標準化、トレーニング、教育支援により、ケア環境全体のあらゆるレベルの医療従事者が最適な創傷ケア治療プロトコルを一貫して適用することができます。

高品質な製品群への標準化により、たとえば長期間にわたり滲出液管理が適切に行えることが臨床的に実証されているドレッシングへの統一と標準化を図ることで皮膚の浸軟を最小限に抑制し、ドレッシング交換に要する臨床スタッフの作業時間を短縮することが可能となります。結果として、製品の使用効率が向上し、創傷管理の質と経済性の両面で改善が期待されます^{10 .11} 

さらに、ドレッシングの種類に応じた交換回数といった一見単純な指標であっても、感染率に重大な影響を及ぼす可能性があります。ある研究では、頻回なドレッシング交換が細菌汚染のリスク因子であることが示されており、創傷治癒がドレッシング交換後約3〜4時間中断されることも観察されています。¹² 

効率性および臨床アウトカムの両面に影響を及ぼす可能性のある製品間の重要な差異を考慮し、臨床的根拠に基づいた創傷管理ソリューションの選定を支援することが可能です。

ソリューションに関する教育・研修の実施

創傷ケアパートナーによる実践的な教育・研修支援は、創傷管理ソリューションが適切に使用され、ベストプラクティスに基づく診療プロトコルに準拠していることを確認するうえで不可欠です。このようなトレーニングを補完する手段として、創傷評価、サイズ測定、ドレッシング材の選定などの臨床業務を支援するスマートフォンベースのデジタルベッドサイドツールが多数活用されています。これらのデジタルアプリケーションは、手動による創傷測定に伴う誤差を低減するだけでなく、創傷記録の文書化に要する時間の短縮にも寄与し、臨床効率と精度の向上に貢献しています。¹³

治療以外にも、教育・研修は予防的ケアにも焦点を当てることが可能です。褥瘡予防を目的としたバリューベース・プログラムの利点を考慮すると、新たな褥瘡の早期発見手法、患者の適切な体位変換技術、ならびに臨床スタッフが自身の身体的負担を軽減しつつ安全に体位調整を行うための支援ツールに関するトレーニングは、臨床アウトカムの改善、患者体験の向上、医療従事者の安全確保に寄与するとともに、医療コストおよび関連リスクの低減にも大きく貢献します。

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