特定の症状の 1 つは、過度の創傷液漏れであり、患者が症状を説明するときには、非公式に「リーキー レッグ」または「ウェット レッグ」2 と表現されることがあります。しかし、創傷液の漏出は根本的な問題の症状であり、それを当たり前のこととして受け入れるべきではありません。
VLUのような治癒しにくい創傷は、さまざまな方法で患者に影響を与えます。これらの創傷はしばしば不適切に診断され、治癒せず、大量の創傷滲出液が継続的に生成されます。創傷と滲出液の存在の両方が、そのような患者の生活の質に大きくも悪くも影響を与えます3.VLUは、乳漏り、衣服や寝具の汚れ、悪臭、その他の厄介な問題の可能性により、診断されていないかどうかにかかわらず、身体的に問題があり、心理的にもトラウマになります。継続的な過剰な滲出液を「正常」として却下し、「リーキーレッグ」(およびこの表現)を診断として扱うことは問題があり、患者の健康と生活の質に害を及ぼします2。
創傷液漏れ:診断ではなく症状
創傷の漏出と滲出液の管理は、VLUの最も困難な副作用の1つです。しかし、VLUが徐々に治癒すると、滲出液のレベルは時間とともに管理しやすくなるはずです。しかし、患者が診断を受けずに放置された場合、それは静脈疾患の治療の指針となるでしょうが、「リーキーレッグ」の問題はそれ以上の調査なしに正常化される可能性があります。患者はしばしば症状として漏出を報告しますが、残念ながら、過剰な滲出液の根本原因に到達するのではなく、重度の滲出性創傷はそれ以上の診断なしに治療されます。むしろ、大量の滲出液は、静脈疾患である可能性が高いが、治癒に影響を与える併存疾患にも影響を受ける可能性のある、より深い原因を理解するための手がかりとして機能するはずです。
医療従事者にとって、表面を超えて2つのことを行うことで治癒をサポートすることが重要です:1つは、人/患者全体を考慮に入れて堅牢な創傷評価を行うこと、2つ目は静脈疾患とそれが潰瘍形成とどのように関連しているかを理解することです。
滲出液のバランスをとる
静脈性下肢潰瘍を治療する場合、湿った創傷環境が重要であり、これは、適切な組成の一定量の滲出液が創傷治癒に重要な役割を果たすことを意味します。滲出液の種類と量は、傷についての物語を語り、治癒の可能性を示すことができます7。滲出液が健康で不健康である理由を理解することは、治療の重要な部分です。
健康な滲出液は麦わら色で、創傷治癒が進むにつれて量が減少するはずです。治癒が遅い創傷は、滲出液が多すぎるか異常な場合、根本的な静脈疾患が存在する兆候である可能性が高く2 、過剰な滲出液の世話をしたり隠したりするだけでなく、診断と治療が必要です。
治癒をサポートするための典型的な治療法には、適切な圧迫療法(禁忌でない場合)と感染管理(存在する場合)が含まれます2。
下肢潰瘍による生活の質の問題
それにもかかわらず、過剰な滲出液の存在は、より全身的な問題を示していますが、それ自体がVLU患者にとって否定的です。これらの患者は、過剰な滲出液とそれに伴う痛みと皮膚の浸軟、臭い、衣服や寝具の損傷を管理するための、より頻繁な、そして潜在的にトラウマ的なドレッシングの変更の可能性について心配しなければならないだけでなく、社会的孤立やうつ病から自尊心の問題に至るまで、心理的な問題も経験します4。 5、 6。さらに、彼らが仕事に行かなくなったり、仕事を失ったりするため、彼らの生活に社会経済的に悪影響を与える可能性もあります8。
これらの生活の質の問題に加えて、創傷と滲出液の改善の欠如は、より深刻な問題につながる可能性があります。まず、患者は自分で問題を抱えていることがあり、不適切な製品を使用して創傷漏れを封じ込め、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。そして第二に、創傷周囲の皮膚損傷による痛みの増加と感染発生率の増加は、より大きな不快感を引き起こし、治癒がさらに遅れ、時には局所感染の根本原因が対処されないために全身性抗生物質の複数のコースを処方される患者になります9。
治癒と適切な診断と治療方針がなければ、患者はより多くの臨床的介入を必要とし、それが患者の生活の質にさらに影響を及ぼし、医療システムに負担をかけます。
足のリーキーの根本的な原因の治療
適切な診断が達成されることを保証するためには、滲出性創傷と異常な滲出液の適切な評価、および患者全体の完全な評価が必要です。根本的な原因が特定されるまで、過剰な漏れの問題は持続し、傷が治癒しないままになり、患者の健康と生活の質に無期限に悪影響を与える可能性があります。患者は、傷が治癒する可能性を最大限に高めるための適切な診断と治療を受ける権利があります。
