静脈性下肢潰瘍（VLU）は、患者の生活の質（QOL）に深刻な影響を及ぼす慢性創傷の一つです。VLUは治癒困難な性質を有しており、医療システムにとっても継続的な管理が求められる臨床的課題です。過剰な滲出液の管理、漏出による皮膚浸軟、頻回かつ疼痛を伴うドレッシング交換などが、患者に身体的・心理社会的な負担をもたらします。
これらの要因は、疼痛、羞恥心、不安感などの情緒的ストレスを引き起こし、患者の社会的活動や日常生活に支障をきたす可能性があります。VLUの管理は、単なる創傷治療にとどまらず、患者の心理的ケアや社会的支援を含む包括的なアプローチが求められます。
創傷被覆材の適切な選択を含む多面的な介入は、疼痛や不快感の軽減、滲出液の制御、皮膚保護を通じて、患者の健康状態の改善とQOLの向上に寄与します。
なお、近年ではVLU治療の選択肢が拡充されており、管理戦略の進化により予後の改善が期待されています。VLUケアの質を高めるためには、医療従事者によるエビデンスに基づいた介入と、患者中心のケアの実践が不可欠です。これにより、医療システムおよび患者双方に対する負担の軽減が可能となります。
患者の生活の質（QOL）向上を目的とした、創傷管理の最適化に焦点を当てる
静脈性下肢潰瘍（VLU）は、患者にとって長期的かつ非定型な治癒経過を伴う慢性創傷であり、高度な滲出液、疼痛、皮膚浸軟、悪臭、活動制限、社会的孤立など、複合的な負担を引き起こします。特に滲出液の漏出は、羞恥心や不快感を誘発し、患者の日常生活に深刻な影響を及ぼします。
VLUは再発率が高く（50〜70%）、長期的にはうつ病、不安障害、自尊心の低下、健康関連QOL（HR-QOL）の著しい低下など、心理社会的側面にも悪影響を及ぼす可能性があります。2、3、4
静脈性下肢潰瘍（VLU）のような高度滲出性創傷を抱えて生活する患者は、滲出液に起因する多くの課題に直面しています。滲出液の漏出は、衣類や医療機器の汚染、悪臭、外観上の問題などを引き起こし、羞恥心や不快感を誘発します。これらの要因は、患者の社会的活動や自己肯定感に影響を及ぼし、充実した生活の妨げとなる可能性があります。
長期的には、感染リスクの増加、創傷周囲皮膚の浸軟や損傷、疼痛の増悪、創傷の拡大、治癒遅延などの臨床的懸念が生じます。これらの副次的影響は、自己隔離、情緒的苦痛、抑うつ状態など、心理社会的側面にも波及し、患者の生活の質（QOL）を著しく低下させる可能性があります。
VLUとともに生活する人々にとって、QOLの維持・向上は継続的な課題であり、医療提供者にとっても重要なケアの焦点となるべきです。滲出液管理を含む包括的な創傷ケア戦略は、患者の身体的・心理的負担を軽減し、より良い治癒環境の構築に寄与します。
静脈性下肢潰瘍（VLU）管理における生活の質（QOL）改善に向けた臨床的考察
静脈性下肢潰瘍（VLU）のより効果的な管理は、創傷治癒の促進のみならず、患者の生活の質（QOL）改善にも重要な役割を果たします。 Wounds International に掲載された記事では、Saratoga Hospital Center for Wound Healing and Hyperbaric Medicineの看護師Dot Weir氏と、Mölnlycke Health Careのグローバル・シニア・メディカルアフェアーズ・マネージャーであるPhil Davies氏が、VLUケアにおける臨床的考察を共同執筆しています。
本稿では、慢性静脈不全および静脈性高血圧症の管理に焦点を当て、保存的治療のゴールドスタンダードである圧迫療法の重要性を強調し、治療およびケアの質的向上を提唱しています。
さらに、VLUに対するホリスティックなケアアプローチの必要性が示されており、滲出液の漏出による皮膚浸軟や悪臭などの身体的副作用に加え、羞恥心、不安、自尊心の低下といった心理社会的影響にも配慮した慎重な滲出液管理が推奨されています。
創傷被覆材（ドレッシング）の選択は、VLU管理における重要な要素のひとつです。適切なドレッシングは、圧迫療法と併用することで滲出液の制御、漏出の防止、皮膚保護、ドレッシング関連の疼痛や外傷の軽減に寄与し、不要な交換頻度の低減にもつながります。
このような多面的な介入は、患者の身体的・精神的負担を軽減し、QOLの向上と治癒環境の最適化に貢献します。
この記事はWounds Internationalに掲載されており、ここで全文を読むことができます - VLUの管理と患者の生活の質についてもっと知るために記事全文を読んでください。
