Aktiv forvarming bidrar til å forhindre perioperativ nedkjøling og de uønskede konsekvensene den kan medføre
I løpet av den første timen med anestesi kan en kirurgisk pasient miste opptil 1–1,5 °C i kjernetemperatur. Uten aktiv forvarming er det vanlig at pasienter blir nedkjølt under inngrepet.
Selv med aktiv oppvarming under operasjonen, faller pasientens kjernetemperatur vanligvis i løpet av den første timen. Aktiv forvarming bidrar til å motvirke dette temperaturfallet og reduserer risikoen for nedkjøling og de uønskede konsekvensene det kan medføre.
Perioperativ nedkjøling er en vanlig, men alvorlig bivirkning ved bruk av anestesi, og kan føre til dårligere kliniske resultater og økte kostnader. Nedkjøling under operasjon er en kjent risikofaktor for utvikling av postoperative sårinfeksjoner. Kliniske retningslinjer for håndtering av perioperativ nedkjøling hos voksne viser at pasienter som blir nedkjølt, har fire ganger høyere risiko for å utvikle slike infeksjoner sammenlignet med pasienter med normal kroppstemperatur2.
Risikoer for perioperativ nedkjøling
Generell anestesi er bare én av flere faktorer under kirurgi som påvirker pasientens kjernetemperatur og kan føre til nedkjøling. Studier viser at perioperativ nedkjøling kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten, blant annet svekket koagulering, redusert legemiddelomsetning og en tredoblet risiko for postoperative sårinfeksjoner3.
Andre mulige komplikasjoner ved perioperativ nedkjøling
Pasienter kan også oppleve andre komplikasjoner som økt blodtap og høyere smertescore4. I tillegg forsinker nedkjøling sårheling og har vist seg å forlenge liggetiden på sykehus med 20 prosent, selv hos pasienter som ikke utvikler infeksjon, noe som i snitt gir to ekstra liggedøgn4. Å unngå nedkjøling er derfor ikke bare viktig for pasientsikkerhet og infeksjonsforebygging, men også for en mer effektiv utnyttelse av sykehusets ressurser. Kliniske tiltak som reduserer liggetid og forekomst av postoperative sårinfeksjoner, kan bidra til å lette presset på helsetjenestens etterslep i planlagte behandlinger.
Forebygg temperaturfall
Det finnes effektive måter å hindre det temperaturfallet som oppstår som følge av anestesi. Ved å bruke forvarming kan du aktivt bidra til å beskytte pasienten mot nedkjøling.
Forebygging: Overvåk temperatur og hold pasienten varm
For å unngå at pasienter blir nedkjølt, bør kjernetemperaturen overvåkes regelmessig. Sørg for at pasienten holdes varm før, under og etter operasjonen.
Viktigheten av forvarming
Med tanke på risikoen for perioperativ nedkjøling er det avgjørende å holde pasientens kroppstemperatur innenfor normalområdet gjennom hele det kirurgiske forløpet. Aktiv forvarming er et forskningsbasert tiltak som enkelt kan tas i bruk for å redusere denne risikoen.
Helsemyndigheter har tydelig understreket viktigheten av aktiv forvarming. For eksempel anbefaler NICE at aktiv oppvarming benyttes før operasjon dersom pasientens temperatur er under 36 °C5. I den nasjonale undersøkelsen om postoperative sårinfeksjoner fra GIRFT i 2019 ble det presentert et kasus fra Ashford and St Peter’s Hospitals NHS Foundation Trust, der forvarming med EasyWarm-teppe reduserte forekomsten av perioperativ nedkjøling hos en gruppe på 422 pasienter – fra 44 % til 3 %6. Utstyr for å holde pasienten varm er derfor en sentral del av det kirurgiske pasientforløpet, både for å sikre effektiv temperaturkontroll og for å redusere helserisiko, i tråd med anbefalinger fra helsemyndigheter.
Forstå hvem som har nytte av forvarming
Forvarming gir fordeler for alle kirurgiske pasienter. Nedkjøling kan ramme pasienter i alle aldre og ved alle typer inngrep. Enkelte pasientgrupper har likevel høyere risiko for nedkjøling, og vil derfor ha særlig stor nytte av forvarming:
- De aller yngste og de aller eldste7
- Pasienter med medisinske tilstander som påvirker varmereguleringen, for eksempel hjerneslag, Parkinsons sykdom, ryggmargsskader eller brannskader8
- Traumepasienter8
Forvarming er avgjørende for å forebygge
Aktiv forvarming spiller en viktig rolle i å hindre omfordelingsrelatert nedkjøling ved å redusere det innledende fallet i kjernetemperatur. Det kan også bidra til økt komfort og redusert angst hos pasienten gjennom hele inngrepet.
Men hvordan gjennomføres forvarming?
Forvarming gjennom hele det perioperative forløpet
Ved å varme opp hudoverflaten før anestesi, kan man bidra til å opprettholde normal kroppstemperatur og dempe det typiske temperaturfallet på 1,0–1,5 °C.
Selv om det finnes mange typer utstyr for pasientvarming, gir et aktivt, selvoppvarmende teppe en effektiv måte å forebygge temperaturfall før operasjonen. Engangstepper med selvoppvarmende funksjon bidrar til å holde pasienten varm og komfortabel, og gir både beskyttelse og økt trygghet.
EasyWarm gjør forvarming enkelt
EasyWarm® er utviklet for å følge pasienten gjennom hele det kirurgiske forløpet – fra før operasjonen starter og gjennom oppvåkning. Det selvoppvarmende teppet er en fleksibel løsning som enkelt kan integreres i pasientforløpet ved ethvert sykehus. EasyWarm gir en praktisk løsning for pasientvarming som kan brukes av det perioperative teamet før, under og etter kirurgi for å redusere risikoen for nedkjøling. Med sin aktive, selvoppvarmende teknologi krever det ingen ekstern strømkilde, noe som gjør det enkelt å ta i bruk. Teppet kan også bli med pasienten etter operasjonen og bidra til å redusere postoperativ skjelving.
EasyWarm er et varmeprodukt med ledende oppvarming, og fremheves i NICEs nyeste retningslinjer som et tryggere alternativ enn varmluftssystemer. Varmluft kan forstyrre luftstrømmen rundt det kirurgiske området og dermed øke risikoen for postoperative sårinfeksjoner5. En studie fra 2019 viste at EasyWarm gir tilnærmet samme oppvarmingseffekt som det varmluftsbaserte teppet Cocoon, men med viktige fordeler: Det reduserer mengden utstyr i operasjonsstuen og fjerner snublefare fordi det ikke krever strøm eller kabler9. Siden EasyWarm ikke benytter varmluft, unngår man potensielle komplikasjoner – samtidig som det enkelt kan tilpasses og brukes gjennom hele pasientforløpet.
EasyWarm: Praktiske detaljer
Når det gjelder løsninger for pasientvarming, oppstår det ofte praktiske spørsmål – er de trygge? Trenger de strøm? Når i det perioperative forløpet kan de brukes? EasyWarm kombinerer kliniske fordeler med brukervennlighet, trygghet og enkel håndtering.
Enkel, trygg og umiddelbar varme
EasyWarm er praktisk i bruk, enkel å håndtere og egner seg for hele pasientforløpet. Den når optimal temperatur innen 30 minutter etter aktivering og holder den optimale varmen i minimum ti timer. Dette gjør den ideell for å motvirke det første temperaturfallet før og under kirurgi, og som en nyttig løsning etter inngrepet for å sikre komfort og varme.
EasyWarm-oppsett
Det er raskt og enkelt å ta i bruk EasyWarm® - eller EasyWarm+ 9, 10. Åpne vakuumpakningen og brett ut teppet - det kreves ikke noe ekstra utstyr. EasyWarm begynner å varme umiddelbart etter at det tas ut av emballasjen.
Les mer om hvordan du klargjør og bruker EasyWarm.
-
BARRIER EasyWarm-instruksjoner
-
BARRIER EasyWarm hurtigveiledning
Når og hvordan EasyWarm kan brukes
EasyWarm er utviklet for bruk før, under og etter kirurgi. Det bidrar til å forhindre det innledende temperaturfallet og holder pasienten varm og komfortabel, samtidig som det reduserer risikoen for nedkjøling under inngrepet. Siden EasyWarm ikke krever strøm eller ekstra utstyr, er det enkelt å gjøre tilgjengelig for flere pasienter6, 7. EasyWarm kan enkelt følge pasienten gjennom hele det perioperative forløpet og bidra til å opprettholde varmen. Det er også helt lydløst i bruk, fordi det ikke krever noe annet enn selve teppet7.
Slik fungerer EasyWarm?
Varmen i det selvoppvarmende engangsteppet EasyWarm genereres gjennom en eksoterm kjemisk reaksjon som starter når teppet brettes ut og eksponeres for luft – en oksidasjonsprosess i jern. Varmekildene i teppet består av naturlige stoffer: aktivert karbon, jern, vann, salt, leire og andre mineraler. Disse varmeelementene er sikkert forseglet i 12 separate lommer i teppet. Lommene er nøye utformet og plassert for å sikre optimal varmeoverføring og jevn fordeling av varmen til pasienten.
-
Referanser
- Sessler DI, Kurz A. Mild perioperative hypothermia. Anesthesiology News [Internet]. 2008 Oct[cited 2013 Feb 12];34(10):17- 28.
- National Institute for Health and Clinical Excellence (GB). Inadvertent perioperative hypothermia: The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults [CG65] [Internet]. [London]: National Institute for Health and Clinical Excellence (GB); 2008. [567 p.].
- Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Effectiveness of Early warming with Self-Warming Blankets on Postoperative Hypothermia in Total Hip and Knee Arthroplasty Orthopaedic Nursing 33(1) 356-360
- Sessler DI, Kurz A 2008 Mild Perioperative Hypothermia, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
- National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hypothermia: prevention and management in adults having surgery Available at: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
- GIRFT National Survey April 2019 available at https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
- Feinstein L, Miskiewicz M. Perioperative Hypothermia: Review for the Anesthesia Provider. The Internet Journal of Anesthesiology. 2010;27(2). DOI: 10.5580/1e49.
- Connor EL, Wren KR. Detrimental effects of hypothermia: a systems analysis. Journal of perianesthesia nursing: official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses /American Society of PeriAnesthesia Nurses. 2000;15(3):151-5.
- Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparison of the EasyWarm® self-heating blanket with the Cocoon forced-air warming blanket in preventing intraoperative hypothermia. Anaesthesia and Intensive Care. 2019;47(2):169-74.
- Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Efficacy of a novel warming blanket: Prospective randomized trial. Anaesthesist. 2013;62(2):137-42.
Relaterte artikler
Les alt-
Operasjonsløsninger | 6 min lesing Hvordan bekjempe infeksjoner
Nøkkelen til effektiv infeksjonskontroll er grundige rutiner for infeksjonsforebygging og overvåking¹ kombinert med bruk av riktige løsninger
-
Operasjonsløsninger | 9 min lesing Infeksjoner i operasjonsstuen
Se hvordan du beskytter deg selv, pasientene og personalet mot sykehuservervede infeksjoner, også kjent som helsetjenesteassosierte infeksjoner, kan spare kostnader og unngå unødvendig ekstra behandling når komplikasjoner oppstår.
-
Operasjonsløsninger | 3 min lesing Ett sykehus oppnår 37 % flere operasjoner ved hjelp av ProcedurePak®
Prosedyrepakker muliggjør større operasjonseffektivitet og optimalisering av operasjonsstuen. En rekke studier støtter påstanden om at tidsbesparelser og å legge til flere prosedyrer i operasjonsplanen er mulig.
-
Operasjonsløsninger | 4 min lesing Ta styring på bærekraftsreisen din og få innsikt i ditt CO₂-avtrykk
La oss hjelpe deg med å beregne karbonavtrykket fra operasjonsstuen og støtte en mer miljøvennlig ressursbruk, slik at du får innsikt i miljøpåvirkningen fra CO₂-utslipp knyttet til kirurgi.
-
Operasjonsløsninger | 4 min lesing Oversikt over materialer i operasjonsfrakker
Operasjonsfrakker spiller en avgjørende rolle for å ivareta sikkerheten til både helsepersonell og pasienter, og for å opprettholde et sterilt miljø på operasjonsstuen. Et sentralt aspekt ved operasjonsfrakker er hvilket materiale de er laget av, og hvilke egenskaper disse materialene har. Materialene varierer, og det å forstå forskjellene og velge riktig frakk til rett prosedyre, gir helsepersonell et godt beslutningsgrunnlag. Det styrker arbeidet med infeksjonsforebygging, bidrar til optimale kirurgiske resultater og fremmer pasientsikkerheten.
-
Operasjonsløsninger | 4 min lesing Kirurgiske instrumenter for laparoskopiske prosedyrer
Velg mellom et omfattende utvalg av laparoskopiske kirurgiske instrumenter av høy kvalitet, tilgjengelig som enkeltpakket eller som en del av en tilpasset kirurgisk prosedyrepakkeløsning.
-
Operasjonsløsninger | 6 min lesing Finn din mest effektive operasjonsflyt
-
Operasjonsløsninger | 3 min lesing Faren ved kirurgisk røyk
-
Operasjonsløsninger | 1 min lesing Gjøre operasjonssalen grønn: Hvordan kan vi bidra til å få det til?
Muligheten til å gjøre operasjonsstuen grønn høres lovende ut for bærekraft. Men, i møte med grønnvasking og utfordringer med å måle grønne initiativer, kan det være vanskelig å gjøre operasjonsstuene virkelig grønne og kunne demonstrere det med fakta.