Podwójne rękawice dla pełnej ochrony

Na pytanie o stosowanie podwójnych rękawic jako metody bezpieczeństwa, bez względu na rodzaj operacji, spotykają się z mieszanymi reakcjami. Podczas gdy wszyscy chirurdzy będą wykrzykiwać: "Moje ręce są moim wszystkim!", "Moje ręce są przedłużeniem wszystkich moich lat treningu" lub "Po moim mózgu, moje ręce są najważniejszą częścią mojego ciała. Bez rąk nie mogę nic zrobić", wśród niektórych chirurgów nadal istnieje opór przed podwójnym rękawicowaniem, podczas gdy inni odmawiają operacji bez użycia podwójnych rękawic.

Dowody przemawiające za podwójnym rękawicowaniem

Każdy kontakt z krwią niesie ze sobą ryzyko w postaci chorób przenoszonych przez krew, takich jak zapalenie wątroby i HIV, dlatego w pierwszej kolejności powszechnie przyjęto stosowanie rękawic chirurgicznych. Wiedząc jednak, że przebicia rękawic zdarzają się często (do 45% w niektórych rodzajach operacji) ¹  i mogą łatwo pozostać niewykryte (do 92% przypadków) ², podwójne rękawice są zalecane jako dodatkowa warstwa ochronna we wszystkich zabiegach chirurgicznych – nie tylko w przypadkach wysokiego ryzyka ³. Udowodniono, że stosowanie podwójnych rękawic zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych przez krew ⁴, zmniejszając ryzyko narażenia zarówno pacjenta, jak i chirurga na niebezpieczne i kosztowne zakażenie krzyżowe i infekcje. W przeglądzie Cochrane z 2014 r. stwierdzono, że stosowanie podwójnych rękawic zmniejsza ryzyko zanieczyszczenia krwi o 65% i zmniejsza ryzyko perforacji wewnętrznej rękawicy o 71% w porównaniu z rękawicami pojedynczymi ⁴.

Zwalczanie odporności na podwójne rękawice

Dlaczego ta dodatkowa warstwa bezpieczeństwa jest ważna i skąd bierze się opór? Oprócz spokoju ducha i sprawdzonej ochrony zdrowia personelu i pacjentów, jaką zapewniają podwójne rękawice, podwójne rękawice są również środkiem ochronnym na inne sposoby. Na przykład w przypadku szpitala praktyka i polityka stosowania podwójnych rękawic jest formą ochrony inwestycji.

Przede wszystkim ręce i trening chirurga są jego źródłem utrzymania, a co za tym idzie, "życiodajną krwią" szpitala. Szkolenie i praca, które wykonała w szpitalu, mają swoją wartość. To samo dotyczy całego personelu chirurgicznego. Z punktu widzenia ekonomiki zdrowia podwójne rękawice chronią personel szpitala i szpital, zmniejszając ryzyko.

Klinicystom, którzy nie stosują podwójnej rękawicy, mówię: "Zróbcie to!". To taki prosty sposób na ochronę siebie i wszystkich innych. Dowody wskazują na ryzyko i koszty, a ostatnim elementem układanki jest walka z oporem przed podwójnym użyciem rękawic i zapewnienie większej zachęty do stosowania podwójnych rękawic. Coraz więcej chirurgów i ich personelu musi chronić się przed zagrożeniami i ryzykiem, zaczynając od ponownego przemyślenia i przeszkolenia z jeszcze bardziej czujnym, opartym na dowodach podejściem stawiającym bezpieczeństwo na pierwszym miejscu.

Julie Karlsson Pielęgniarka urazowa

Ryzyko przebicia rękawic podczas operacji

Pracownicy służby zdrowia, którzy doznali zranienia ostrymi narzędziami lub igłami, wyjaśniali niepokój, bezsenność i zmartwienie związane z czekaniem przez wiele dni po ekspozycji na krew, aby dowiedzieć się o swoim stanie. Pracują rękami i polegają na tym, aby mieć jak największą ochronę, jaką mogą uzyskać. Tego rodzaju uraz może prowadzić do straconego czasu pracy, potencjalnej traumy emocjonalnej pacjenta i personelu, a nawet działań prawnych i konsekwencji finansowych.

Badania poekspozycyjne i leczenie profilaktyczne mogą być kosztowne. Według czterech amerykańskich placówek opieki zdrowotnej średni koszt leczenia pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wynosi 650 USD, a narażenia pacjenta zakażonego wirusem HIV – 2 456 ^USD. Koszty w Europie są również wysokie; w Hiszpanii koszty wahały się od 172 euro, jeśli pacjent uzyskał negatywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz wirusa HIV, do 1 502 euro, jeśli pacjent miał pozytywny wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C i HIV ⁶.

Innym problemem jest oczywiście ryzyko i leczenie zakażenia miejsca operowanego, które może podwoić długość pobytu pacjenta w szpitalu (średnio 16,8 dodatkowych dni) ⁷ i wymagać dodatkowego tygodnia (7,4 dnia) antybiotykoterapii ⁶. Zasadniczo jest to 61-procentowy wzrost całkowitych kosztów opieki ⁸.

Podwójne rękawice to prosty i skuteczny sposób na zmniejszenie kosztów narażenia zawodowego na urazy przezskórne.

Przezwyciężanie obaw związanych z wrażliwością dotykową

Ostatnim argumentem przeciwko stosowaniu podwójnych rękawic – i często jest to ostatnia mila – jest zwykle wrażliwość dotykowa. W porównaniu ze wzrostem bezpieczeństwa, utrata wrażliwości dotykowej wynikająca z zastosowania dwóch rękawic jest nieznaczna. Wydajność nie jest zagrożona dzięki podwójnym rękawicom; Badania wykazały, że po początkowym okresie przyzwyczajania się do podwójnych rękawic (większość chirurgów w pełni adaptuje się w ciągu dwóch dni ¹³ ), sprawność manualna i wrażliwość dotykowa nie ulegają zmniejszeniu w porównaniu z brakiem rękawic lub jednolitymi rękawicami ^12 13. Innowacje w tworzeniu cieńszych niż kiedykolwiek, bardziej responsywnych rękawic chirurgicznych to jeden ze sposobów na odparcie argumentów przeciwko podwójnym rękawicom.

Przyszłość bezpieczeństwa chirurgicznego: podwójne rękawice z systemami sygnalizacji nakłucia

Kolejnym krokiem na drodze do pełnej ochrony jest zastosowanie systemu sygnalizacji przebicia w podwójnych rękawicach. Podwójne rękawice z kolorowym systemem sygnalizacji nakłucia (z wyraźnym, szybkim i dużym wskaźnikiem do wczesnego wykrywania i umożliwiającym szybkie działanie w celu zmniejszenia ryzyka) ¹⁴ oznaczają jeszcze większe bezpieczeństwo na sali operacyjnej i zapewniają najlepszą ochronę, jaką może zapewnić chirurg, personel i pacjent.