Strategier for aktiv kvalitetsforbedring av operasjonsstuen
Bruke forbedringsvitenskap for å skape endring i operasjonsstuen
Med systematisk kvalitetsoppfølging kan team i operasjonsstuen redusere forekomst av infeksjoner og få innsikt i hvilke deler av arbeidsflyten som fungerer og hvilke som ikke gjør det. I denne episoden ser gjesten Jennie Wilson objektivt på praksis i operasjonsstuen og gjennomgår tilgjengelige ressurser og anbefalt praksis for å forebygge kirurgiske sårinfeksjoner (SSI), samt forbedrings- og endringsprosesser for å oppnå varige resultater.
Oppfølging og måling er avgjørende. Allerede på 1980-tallet begynte epidemiolog Dr. Robert Haley å sfremheve betydningen av å måle forekomst av infeksjoner og gi tilbakemelding til klinikere noe han mente var helt sentralt for å forbedre praksis og redusere infeksjoner.
I denne podcasten
I denne podcasten deler professor Jennie Wilson innsikt fra sitt arbeid med overvåking av kirurgiske sårinfeksjoner og kvalitetsforbedringsprosesser.
Hvorfor bygge en sikkerhetskultur?
Sykehus med lave forekomst av infeksjoner har en sterk sikkerhetskultur i operasjonsteamet. De forsterker god praksis kontinuerlig og har tydelig ledelse som sikrer at ansvar for sikkerhet gjelder alle fra topp til bunn.
Implementering av en sikkerhetskultur
Grunnleggende teknikker og sikkerhetsprinsipper kan brukes i praksis. Dette inkluderer alt fra hudbeskyttelse og rens til oppvarming av pasient, fra oppdekking til håndtering av instrumenter.
Overvinne barrierer for sikkerhetskultur
For å gjøre ting bedre, må man reflektere over hvordan de gjøres i dag. Dette forutsetter at man identifiserer utfordringer gjennom data og kartlegging, og benytter forbedringsverktøy som PDSA. Å gjennomføre endringer i operasjonsstuen er krevende, men gir betydelig effekt på reduksjon av SSI og forbedrede pasientresultater.
Endringer i operasjonsstuen kan utgjøre en stor forskjell. Klar for å lære mer?
-
References
- Hollnagel E., Wears R.L. and Braithwaite J. From Safety-I to Safety-II: A White Paper. The Resilient Health Care Net: Published simultaneously by the University of Southern Denmark, University of Florida, USA, and Macquarie University, Australia 2015. https://www.england.nhs.uk/signuptosafety/wp-content/uploads/sites/16/2015/10/safety-1-safety-2-whte-papr.pdf
- Haley Robert W. Et.al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospital. American Journal of Epidemiology 1985;121:2:182–205. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a113990 Only abstract available.
- Cambell D, A. Et.al. Surgical Site Infection Prevention: The Importance of Operative Duration and Blood Transfusion—Results of the First American College of Surgeons–National Surgical Quality Improvement Program Best Practices Initiative. 2008;207;6:810-820. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1072751508013185
- US CDC website for SSI surveillance. https://www.cdc.gov/nhsn/index.html
- CDC’s National Healthcare Safety Network is the nation’s most widely used healthcare-associated infection tracking system. www.cdc.gov
- UK SHA ( Health Security Agency) https://www.gov.uk/guidance/surgical-site-infection-surveillance-service-ssiss
- Simon F.E. Harald K Guy A.M E.Al. Patient safety in the operating theatre: how A3 thinking can help reduce door movement. International Journal for Quality in Health Care. 2014;26:4:366-371. https://www.jstor.org/stable/45128004
- Crolla RMPH, van der Laan L, Veen EJ, Hendriks Y, van Schendel C, et al. (2012) Reduction of Surgical Site Infections after Implementation of a Bundle of Care. PLoS ONE 7(9): e44599. doi:10.1371/journal.pone.0044599. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0044599
- Dixon-Woods M, McNicol S, Martin G. Ten challenges in improving quality in healthcare: lessons from the Health Foundation's programme evaluations and relevant literature. BMJ Qual Saf 2012;21:876–884. doi:10.1136/bmjqs-2011-000760. https://qualitysafety.bmj.com/content/21/10/876.short
- The one together website https://www.onetogether.org.uk/home/
- European Centre for Disease Prevention and Control. Healthcare-associated infections: surgical site infections. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2017. Stockholm: ECDC; 2019. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-surgical-site-infections-annual-1
- World Health Organization. (2018). Global guidelines for the prevention of surgical site infection, 2nd ed. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/277399. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Related articles
Read all-
Gloves | 2 min lesing Farene ved pulver i operasjonshansker
Farene ved pulver i operasjonshansker har lenge vært kjent og godt dokumentert. Å eliminere bruken av hanskepulver kan bidra til å eliminere flere negative helseeffekter som kan oppstå ved bruken, for eksempel postoperative adhesjoner, granulomer, sårkontaminering og forsinket sårheling 1 2.
-
Gloves | 2 min lesing Fra protokoll til praksis: Enkle til doble hansker
Hvordan implementere en protokoll for doble hansker i praksis
-
Gloves | 1 min lesing Kontakteksem
Kontakteksem er en betennelse i huden som følge av direkte kontakt mellom et stoff og overflaten av huden1.
-
Gloves | 2 min lesing Cochrane-oversikter om doble hansker
The efficacy of double-gloving to reduce the risk of an inner-glove perforation and increase the detection of perforations when they occurred has been evaluated in two different Cochrane systematic reviews 1 2.
-
Gloves | 4 min lesing Doble hansker gir full beskyttelse
I samtale med kirurger og annet personell i operasjonssalen, som operasjonssykepleiere, kommer det frem at pasientenes og deres egen sikkerhet er svært viktig.
-
Gloves | 1 min lesing Å lage et konsensusdokument om beste praksis for operasjonshansker - del 2
I del 2 av denne episoden diskuteres rollen til et konsensusarbeid for å overvinne utfordringene ved å implementere endringer.
-
Gloves | 1 min lesing Å lage et konsensusdokument om beste praksis for operasjonshansker - del 1
I del 1 av denne episoden diskuteres behovet for å lage et konsensusdokument med anbefalinger for beste praksis innen kirurgisk hanskebruk.
-
Gloves | 1 min lesing Bærekraft på operasjonsstuen: En holistisk systemforståelse
Hvordan påvirker operasjonshansker bærekraft og det globale miljøet?
-
Gloves | 1 min lesing Den nye generasjonen av operasjonshansker i naturgummilateks
Operasjonshansker og råmaterialer – tid for revurdering?