Topische zuurstoftherapie met Granulox™

Geen zuurstof – geen genezing

Chronische wonden hebben één gemeenschappelijke uitdaging: een tekort aan zuurstof in het wondgebied. Voor wondgenezing is een grote hoeveelheid zuurstof nodig^{1, 2, 3} en wanneer die onvoldoende beschikbaar is, vertraagt het genezingsproces. Een aanhoudend gebrek aan zuurstofvoorziening in het weefsel, een van de belangrijkste barrières bij de genezing van chronische wonden, wordt hypoxie genoemd¹.

Aangepast van Hauser 1987*

Patiënten met chronische wonden, zoals decubitus, diabetische voetulcera en veneuze beenulcera, hebben vaak onderliggende aandoeningen die het vermogen van het lichaam om zuurstof naar de wonde te transporteren verminderen. Deze situatie wordt verder verergerd door een combinatie van verminderde doorbloeding rond de wonde, bijvoorbeeld door diabetes of chronische veneuze insufficiëntie, en een minder efficiënt genezingsproces^{2, 3} omdat wondgenezing juist méér zuurstof verbruikt.¹

*Hauser CJ. Tissue salvage by mapping of skin surface transcutaneous oxygen tension index. Archives of surgery (Chicago, Ill : 1960) 1987; 122(10): 1128-30.

Zuurstof toedienen voor genezing

Zuurstoftherapieën kunnen van binnenuit of van buitenaf (topisch) worden toegediend. Beide benaderingen beïnvloeden wondgenezing op verschillende manieren¹.

Zuurstof die van binnenuit wordt toegediend via hyperbare zuurstoftherapie verbetert de zuurstoftoevoer door een verhoogde zuurstofverzadiging van het bloed. Dit effect is echter tijdelijk en wordt het best toegepast als aanvullende behandeling¹.

Zuurstof die van buitenaf wordt toegediend via verschillende vormen van topische zuurstoftherapie, vergemakkelijkt de beschikbaarheid van zuurstof aan de basis van de wonde¹. Dit kan leiden tot langdurige genezing, maar er is wel een drager nodig om zuurstof te verspreiden en de exsudaatlaag van de wonde binnen te dringen. Wonden kunnen namelijk geen zuurstof rechtstreeks uit de lucht opnemen. Hoewel de atmosfeer 21% zuurstof bevat, wordt de diffusiesnelheid aanzienlijk verminderd zodra er een dunne vloeistoflaag in de wonde aanwezig is. Hemoglobine helpt zuurstof te transporteren naar zuurstofarme gebieden in het wondbed, en beweegt daarbij van nature naar de plekken waar zuurstof het meest nodig is.

Topische hemoglobinebehandeling is een eenvoudige manier om zuurstofdiffusie direct in een chronische wonde te vergemakkelijken. ¹ Een hemoglobinespray kan als aanvulling op standaardtherapie¹ worden toegepast om de zuurstoftoevoer te versnellen⁴.

Het beheersen van aandoeningsspecifieke symptomen is essentieel voor genezing, maar dit vormt slechts één onderdeel binnen een reeks therapieën die bijdragen aan succesvolle genezing van chronische wonden.

Zuurstof naar het wondbed helpen

Het gebruik van een topische, gezuiverde hemoglobinespray bij moeilijk te genezen wonden biedt een directe route voor zuurstofbeladen hemoglobine om door het wondexsudaat te verspreiden⁵ en het wondbed te bereiken, wat leidt tot een verhoogde zuurstofverzadiging.

In vivo-metingen hebben aangetoond dat de weefseloxygenatie toeneemt na topische toepassing van hemoglobinespray (Granulox) bij chronische wonden:

1. Hemoglobine (Hb)-spray (Granulox) wordt aangebracht. Hb diffundeert in het wondexsudaat en begint zuurstof te binden⁵ 
2. Aan het wondoppervlak is zuurstof gemakkelijk beschikbaar, en Hb bindt extra zuurstof⁵ 
3. Hb verspreidt zich in het wondbed⁵ 
4. Gedreven door de zuurstofgradiënt laat Hb zuurstof los in hypoxische gebieden⁶, wat bijdraagt aan meerdere cycli van zuurstofbinding en -afgifte
5. Dit proces is omkeerbaar: Hb kan opnieuw zuurstof opnemen zodra deze beschikbaar is

Granuloxspray als topische zuurstoftherapie: evidence-based oxygenatie

Onderzoek ondersteunt de werkzaamheid van wondoxygenatie met behulp van gefaciliteerde diffusie. Een EWMA-expertgroep heeft de verschillende beschikbare behandelingsopties voor moeilijk genezende wonden beoordeeld¹ en noemt topische zuurstoftherapie een methode die versnelde genezing biedt, met een hoge toegankelijkheid en gebruiksgemak, zelfs voor thuisgebruik door patiënten.

Klinische studies laten zien dat het gebruik van Granulox hemoglobinespray leidt tot kortere genezingstijd, lagere pijnscores en totale kostenbesparing voor zorgverleners vergeleken met de standaardzorg⁴.

• Twee keer zoveel chronische wonden waren genezen na 8–16 weken vergeleken met standaardzorg⁶   
• Genezingstijd van diabetische voetulcera was 50% korter dan bij standaardzorg⁷   
• Meer dan 70% van de patiënten rapporteerde lagere gemiddelde pijnscores na vier weken dan bij standaardzorg bij chronische wonden⁴
• 99% minder fibrineus weefsel in chronische wonden na vier weken vergeleken met 33% bij standaardzorg⁸  

Bewezen oxygenatie binnen enkele minuten

Granulox levert bewezen oxygenatie aan het wondbed binnen enkele minuten. Beeldvorming toont bijvoorbeeld een beenulcus vóór de behandeling met Granulox (zie hieronder). Grote oppervlakken zijn zichtbaar die gedeoxygeneerd zijn of helemaal geen zuurstof ontvangen. Het tweede beeld toont dezelfde wonde 20 minuten na toepassing van Granulox, waarbij de oxygenatie stijgt van 56% naar 79% verzadiging.

3D-beeldvorming van een beenulcus toont 56% O₂-verzadiging, met grote gebieden van gedeoxygeneerd hemoglobine (blauw) en afwezig hemoglobine (zwart).

79% verzadiging, 20 minuten na toepassing van Granulox (p=0,043), met grote gebieden van geoxygeneerd hemoglobine (rood en wit).

Het perspectief van de patiënt op topische zuurstoftherapie

Voor patiënten die leven met chronische, moeilijk genezende wonden, maakt het een groot verschil in kwaliteit van leven wanneer een therapie zichtbaar resultaat begint te tonen.

Granulox is een veilige, gemakkelijk te gebruiken en kosteneffectieve aanvullende therapie bij de standaard wondzorg.

Lees hier meer over Granulox