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Luvas duplas para proteção completa

Em discussão com cirurgiões e outros funcionários da sala de cirurgia (SO), como enfermeiros cirúrgicos, a segurança de seus pacientes e de si mesmos é uma preocupação fundamental.

"Eu sempre uso luvas duplas, e tenho desde o início. Nunca foi um desafio trabalhar dessa maneira." David Revez, neurocirurgião

Quando questionados sobre luvas duplas como prática de segurança, não importa o tipo de cirurgia, há reações mistas. Enquanto todos os cirurgiões exclamam: 'Minhas mãos são meu tudo!', 'Minhas mãos são uma extensão de todos os meus anos de treinamento' ou 'Depois do meu cérebro, minhas mãos são a parte mais importante do meu corpo. Sem as mãos, não posso fazer nada', a resistência ao uso de luvas duplas ainda existe entre alguns cirurgiões, enquanto outros se recusam a operar sem usar luvas duplas.

Evidências que apóiam luvas duplas

Qualquer contato com o sangue introduz risco na forma de doenças transmitidas pelo sangue, como hepatite e HIV, razão pela qual o uso de luvas cirúrgicas foi universalmente adotado em primeiro lugar. Mas sabendo que as punções das luvas acontecem com frequência (até 45% em alguns tipos de cirurgia) ¹ e podem facilmente passar despercebidas (até 92% das vezes) ², as luvas duplas têm sido recomendadas como uma camada extra de proteção em todos os procedimentos cirúrgicos – não apenas nos casos de alto risco ³. Está comprovado que o uso de luvas duplas reduz o risco de propagação de doenças transmitidas pelo sangue ⁴, diminuindo o risco de exposição do paciente e do cirurgião a contaminação cruzada e infecção perigosas e caras. A Cochrane Review 2014 afirma que o uso de luvas duplas reduz o risco de contaminação do sangue em 65% e reduz o risco de perfuração da luva interna em 71%, em comparação com luvas simples ⁴.

Abordando a resistência ao uso de luvas duplas

Por que essa camada extra de segurança é importante e de onde vem a resistência? Além da tranquilidade e proteção comprovada para a saúde da equipe e do paciente que o luva duplo oferece, o luva duplo também é uma medida de proteção de outras maneiras. Por exemplo, para um hospital, a prática e a política de luvas duplas são uma forma de proteger seu investimento.

Em primeiro lugar, as mãos e o treinamento de um cirurgião são seu sustento e, por extensão, o "sangue vital" do hospital. O treinamento e o trabalho que ela fez em um hospital têm um valor. O mesmo se aplica a toda a equipe cirúrgica. Do ponto de vista da economia da saúde, o uso de luvas duplas protege a equipe do hospital e o hospital, reduzindo o risco.

Para os médicos que não usam luvas duplas, eu digo: 'Faça isso!'. É uma maneira tão simples de proteger a si mesmo e a todos os outros. As evidências mostram os riscos e custos, e a última peça do quebra-cabeça é lutar contra a resistência ao uso de luvas duplas e fornecer mais incentivos para luvas duplas. Mais cirurgiões e sua equipe precisam se proteger contra os perigos e riscos, começando por repensar e treinar novamente com uma abordagem ainda mais vigilante, baseada em evidências e que prioriza a segurança.

Julie Karlsson Enfermeira de Trauma

Riscos de punções de luvas em cirurgia

Os profissionais de saúde que sofreram ferimentos por perfurocortantes ou picada de agulha explicaram a ansiedade, a insônia e a preocupação de esperar dias após a exposição ao sangue para saber seu estado. Eles trabalham com as mãos e dependem de ter a maior proteção possível. Esse tipo de lesão pode levar à perda de tempo de trabalho, potencial trauma emocional para o paciente e a equipe e até mesmo ações legais e consequências financeiras.

O teste pós-exposição e o tratamento preventivo podem ser caros. De acordo com quatro unidades de saúde dos EUA, o custo médio de gerenciar uma exposição a um paciente com hepatite C é de US$ 650 e a exposição a um paciente infectado pelo HIV é de US$ 2.456 ⁵. Os custos na Europa também são elevados; em Espanha, os custos variaram entre 172 euros, se o doente apresentar resultados negativos para as hepatites B e C e o VIH, e 1 502 euros se o doente fosse positivo para a hepatite C e o VIH ⁶.

Outra preocupação, é claro, é o risco e o tratamento de uma infecção do sítio cirúrgico, que pode dobrar o tempo de internação de um paciente (média de 16,8 dias adicionais) ⁷ e exigir uma semana extra (7,4 dias) de antibioticoterapia ⁶. Essencialmente, este é um aumento de 61% no custo geral do atendimento ⁸.

A luva dupla é uma maneira simples e eficaz de reduzir o custo da exposição ocupacional a lesões percutâneas.

Superando preocupações com a sensibilidade tátil

O último argumento contra - e muitas vezes a última milha a percorrer - na adoção de luvas duplas é geralmente a sensibilidade tátil. Em comparação com os ganhos de segurança, a perda de sensibilidade tátil resultante do enluvou duplo é insignificante. O desempenho não é comprometido com luvas duplas; Estudos mostraram que, após um período inicial de acostumamento com luvas duplas (a maioria dos cirurgiões se adapta totalmente em dois dias ¹³ ), a destreza manual e a sensibilidade tátil não são reduzidas quando comparadas com a ausência de luvas ou luvas simples ¹² ¹³. Inovações na criação de luvas cirúrgicas mais finas do que nunca e mais responsivas são uma maneira de combater os argumentos contra o brilho duplo.

O futuro da segurança cirúrgica: luvas duplas com sistemas de indicação de punção

O próximo passo na proteção completa é adotar um sistema de indicação de punção de luva dupla. Luvas duplas com um sistema de indicação de punção colorido (com um indicador claro, rápido e grande para detecção precoce e permitindo uma ação rápida para reduzir o risco) ¹⁴ significa ainda mais segurança na sala de cirurgia e é a melhor proteção que um cirurgião, equipe e paciente podem estar.