O pré-aquecimento ativo ajuda a prevenir a hipotermia perioperatória e suas consequências
Na primeira hora após a administração da anestesia, um paciente cirúrgico pode perder até 1-1,5 °C na temperatura corporal central¹. Pacientes cirúrgicos que não receberam pré-aquecimento ativo do paciente geralmente experimentam efeitos hipotérmicos como resultado.
Mesmo com o aquecimento intraoperatório ativo, a queda inicial na temperatura corporal central dos pacientes geralmente ocorre na primeira hora da cirurgia. O pré-aquecimento do Active Patient contribui para a prevenção da queda de temperatura e ajuda a reduzir o risco de consequências hipotérmicas.
A hipotermia perioperatória é um efeito colateral comum, mas perigoso, da anestesia e pode ter efeitos negativos, como desfechos clínicos piores e custos associados. A hipotermia perioperatória intraoperatória (HPI) é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de infecções de sítio cirúrgico (ISCs). A orientação clínica sobre o manejo da HPI em adultos relata que pacientes hipotérmicos têm um risco quatro vezes maior de desenvolver ISCs em comparação com pacientes normotérmicos2.
Riscos de hipotermia perioperatória
A anestesia geral é apenas um dos vários aspectos da cirurgia que afetam a temperatura corporal central dos pacientes, o que pode levar à hipotermia. Estudos mostraram que a hipotermia perioperatória pode ter impactos negativos significativos nos pacientes, incluindo comprometimento da coagulação, metabolização de drogas e um risco três vezes maior de infecções da ferida operatória3.
Outras complicações potenciais da hipotermia perioperatória
Os pacientes também podem experimentar outras complicações, incluindo perda adicional de sangue e aumento dos escores de dor como resultado4. Além disso, a hipotermia retarda a cicatrização de feridas e demonstrou prolongar o tempo de internação do paciente em 20% – mesmo em pacientes que não sofrem infecção, levando a internações hospitalares que são, em média, dois dias a mais do que o necessário4. Portanto, evitar a hipotermia não é apenas fundamental para melhorar a segurança do paciente e a prevenção de infecções; Também é fundamental para garantir o uso eficiente dos recursos hospitalares. Quaisquer medidas clínicas que possam ser tomadas para reduzir o tempo de internação hospitalar e as taxas de infecções do sítio cirúrgico ajudarão a aliviar o atual acúmulo de cuidados eletivos enfrentados pelo sistema de saúde.
Evite a queda de temperatura
Existem estratégias para interromper a queda da temperatura corporal central induzida pela anestesia. Com o pré-aquecimento do paciente, você pode se proteger ativamente contra ele.
Prevenção: Monitore a temperatura e mantenha os pacientes aquecidos
Para garantir que os pacientes não fiquem hipotérmicos, monitore regularmente a temperatura corporal central e mantenha-os aquecidos antes, durante e após a cirurgia.
A importância do pré-aquecimento dos pacientes
Considerando os riscos de hipotermia perioperatória, é vital que a temperatura corporal do paciente seja mantida dentro dos limiares normotérmicos durante todo o processo cirúrgico. O pré-aquecimento ativo é uma intervenção baseada em evidências que pode ser facilmente implementada em toda a via cirúrgica para reduzir esses riscos.
As organizações de saúde pública têm sido claras sobre a importância do pré-aquecimento ativo do paciente. Por exemplo, o NICE recomenda o aquecimento ativo no pré-operatório se a temperatura do paciente estiver abaixo de 36°C5. Da mesma forma, a Pesquisa Nacional de Infecção do Local Cirúrgico GIRFT de 2019 apresentou um estudo de caso no Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, onde foi demonstrado que o pré-aquecimento com um cobertor EasyWarm reduziu as taxas de hipotermia perioperatória em um grupo de 422 pacientes de 44% para 3%6. Os dispositivos para manter o paciente aquecido são, portanto, um elemento integrante da jornada do paciente cirúrgico para promover um aquecimento eficiente, o que não apenas reduz muito os riscos à saúde, mas também é endossado por órgãos reguladores.
Entenda quem se beneficia com o pré-aquecimento
O pré-aquecimento oferece benefícios a todos os pacientes cirúrgicos. A hipotermia pode afetar qualquer paciente de qualquer idade que faça qualquer procedimento. No entanto, certos grupos correm maior risco de hipotermia e são os que mais se beneficiam da prática de pré-aquecimento do paciente:
- Os muito jovens e os muito velhos7
- Pacientes com condições médicas que afetam a termorregulação, como acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, lesões medulares ou queimaduras8
- Pacientes com trauma8
O pré-aquecimento é a chave para a prevenção
O pré-aquecimento ativo do paciente desempenha um papel importante na interrupção da hipotermia de redistribuição, reduzindo a queda inicial na temperatura corporal central. Também pode aumentar o conforto do paciente e reduzir a ansiedade do paciente durante todo o procedimento.
Mas como é feito o pré-aquecimento?
Pré-aquecimento do paciente para toda a jornada perioperatória
A aplicação do aquecimento da superfície da pele pré-anestésico ajuda os pacientes a manter a normotermia, retardando a queda de temperatura típica de 1,0-1,5 ° C.
Embora existam muitos dispositivos de aquecimento, as soluções de cobertor ativas e autoaquecidas oferecem uma maneira de interromper a queda de temperatura antes do início da cirurgia. Mantendo os pacientes aquecidos e confortáveis, cobertores descartáveis e autoaquecidos fornecem proteção e conforto.
A manta ativa e autoaquecida EasyWarm facilita o pré-aquecimento
Projetado para acompanhar o paciente durante toda a jornada cirúrgica - desde o estágio pré-cirúrgico até a recuperação pós-operatória, o cobertor autoaquecido EasyWarm® é uma solução versátil que pode ser facilmente implementada no caminho do paciente cirúrgico em qualquer hospital. O cobertor de autoaquecimento EasyWarm fornece uma solução conveniente de aquecimento do paciente que pode ser usada por equipes perioperatórias antes, durante e após a cirurgia para neutralizar o risco de hipotermia do paciente. Com sua tecnologia de autoaquecimento ativo, não requer uma fonte de energia externa, o que significa que pode ser facilmente implantado; e pode ficar com o paciente após a cirurgia para reduzir os tremores pós-operatórios.
O EasyWarm é um dispositivo de aquecimento condutivo, que o NICE destacou em sua orientação mais recente como menos propenso a causar infecções do sítio cirúrgico do que os dispositivos de aquecimento por ar forçado (FAW), que são mais propensos a interromper o fluxo de ar ao redor dos locais cirúrgicos5. Um estudo de 2019 descobriu que os cobertores de autoaquecimento EasyWarm oferecem um desempenho quase idêntico no aquecimento de pacientes em comparação com um cobertor de aquecimento de ar forçado (FAW) Cocoon, embora tenham grandes vantagens, como reduzir a desordem na sala de cirurgia e os riscos de tropeçar devido à ausência de cabos elétricos ou outros9. A tecnologia da EasyWarm evita possíveis complicações, pois não utiliza aquecimento forçado do ar, ao mesmo tempo que oferece uma solução facilmente integrada à jornada do paciente existente.
EasyWarm: Detalhes práticos
Com muitas soluções de aquecimento de pacientes, há questões de praticidade – elas são seguras? Eles precisam de eletricidade? Em que fase da jornada perioperatória pode ser utilizado? Conforme descrito, o EasyWarm oferece todos os seus benefícios clínicos, além de conveniência, facilidade de uso e segurança.
Calor fácil, seguro e imediato
A manta EasyWarm é prática, fácil de usar e adequada para toda a jornada do paciente. Atinge a temperatura operacional em 30 minutos após a ativação e mantém esse nível de temperatura por até dez horas, tornando-o ideal para reduzir a queda inicial na temperatura corporal central antes e durante a cirurgia, e uma solução pós-operatória útil para manter os pacientes aquecidos e confortáveis.
Configuração do EasyWarm
Configurar o cobertor EasyWarm® ou EasyWarm+ é rápido e fácil9, 10. Basta abrir a embalagem a vácuo e desdobrar a manta. Nenhum equipamento adicional é necessário. O cobertor começa a aquecer imediatamente após ser removido da embalagem.
Saiba mais sobre como configurar e usar o EasyWarm.
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Instruções BARRIER EasyWarm
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Guia rápido do BARRIER EasyWarm
Quando e como o EasyWarm pode ser usado
O EasyWarm foi projetado para uso antes, durante e após a cirurgia. Ajuda a prevenir a queda inicial de temperatura e manter os pacientes confortáveis, além de impedir o aparecimento de hipotermia intraoperatória. Como não há necessidade de equipamentos adicionais e portáteis, o EasyWarm pode ser facilmente disponibilizado para mais pacientes6, 7 – e os pacientes podem manter seu cobertor durante todo o período perioperatório para manter o calor durante todo o período. Também é silencioso porque não requer equipamento adicional, eletricidade ou nada mais do que o próprio cobertor7.
Como funciona o EasyWarm?
O calor da manta EasyWarm de autoaquecimento de uso único é gerado por uma reação química exotérmica que ocorre quando a manta é desdobrada e exposta ao ar, resultante da oxidação do ferro. Os aquecedores do cobertor são totalmente naturais: carvão ativado, ferro, água, sal, argila e produtos químicos. Essas almofadas de aquecimento estão todas contidas com segurança dentro do cobertor em 12 bolsos separados. As bolsas são projetadas e posicionadas para fornecer a máxima transferência de calor da maneira mais eficiente para atingir a temperatura operacional de maneira ideal e distribuir o calor uniformemente para o paciente.
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Referências
- Sessler DI, Kurz A. Hipotermia perioperatória leve. Notícias de Anestesiologia [Internet]. 2008 out [citado 2013 fev 12]; 34(10):17- 28.
- Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (GB). Hipotermia perioperatória inadvertida: O manejo da hipotermia perioperatória inadvertida em adultos [CG65] [Internet]. [Londres]: Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (GB); 2008. [567 pág.].
- Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Eficácia do aquecimento precoce com cobertores autoaquecidos na hipotermia pós-operatória na artroplastia total de quadril e joelho Enfermagem ortopédica 33(1) 356-360
- Sessler DI, Kurz A 2008 Hipotermia perioperatória leve, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
- National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hipotermia: prevenção e tratamento em adultos submetidos a cirurgia Disponível em: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
- Pesquisa Nacional GIRFT abril de 2019 disponível em https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
- Feinstein L, Miskiewicz M. Hipotermia perioperatória: revisão para o provedor de anestesia. O Jornal de Anestesiologia da Internet. 2010; 27(2). DOI: 10.5580/1E49.
- Efeitos prejudiciais da hipotermia: uma análise de sistemas. Revista de enfermagem perianestésica: revista oficial da Sociedade Americana de Enfermeiras de Perianestesia / Sociedade Americana de Enfermeiras de Perianestesia. 2000; 15(3):151-5.
- Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparação da manta de autoaquecimento EasyWarm® com a manta de aquecimento de ar forçado Cocoon na prevenção da hipotermia intraoperatória. Anestesia e Terapia Intensiva. 2019; 47(2):169-74.
- Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Eficácia de um novo cobertor de aquecimento: estudo prospectivo randomizado. Anestesista. 2013; 62(2):137-42.