Reducir el dolor en el tratamiento de quemaduras
Las lesiones por quemaduras afectan a millones de personas en todo el mundo cada año y suponen un trauma en forma de retos físicos y psicológicos durante el proceso de cicatrización. El dolor y el trauma asociados al tratamiento de las quemaduras, especialmente durante los cambios de apósito y también en personas con piel sensible y frágil, como los niños y los ancianos, son el centro de atención de los últimos avances en el cuidado de las quemaduras, que hacen hincapié en la importancia de minimizar el dolor para promover una cicatrización eficaz y mejorar los resultados de los pacientes.
El dolor en el tratamiento de quemaduras
El dolor es frecuente entre los sobrevivientes de quemaduras, y hasta el 48% informa molestias continuas por sus lesiones. 1 Los cambios de apósito hacen que el 74% de los pacientes experimenten dolor moderado a intenso. 2 Este dolor es más que una simple molestia; Puede impedir activamente el proceso de cicatrización. Los niveles elevados de dolor pueden provocar un aumento de las respuestas al estrés, lo que puede retrasar la cicatrización de las heridas y contribuir al desarrollo del dolor crónico. Con el retraso en la cicatrización de las heridas, también aumenta el riesgo de cicatrices. Por lo tanto, abordar el tratamiento del dolor afecta a los resultados del paciente en cuanto al cuidado de las quemaduras y la cicatrización.
El papel de la selección de apósitos en el cuidado de las quemaduras
La elección del apósito determina en gran medida si contribuye a exacerbar o aliviar el dolor durante el tratamiento. La gasa en combinación con la crema de sulfadiazina de plata (SSD) o la bacitracina a menudo requiere cambios frecuentes. Estas intervenciones frecuentes pueden alterar el entorno de la herida, lo que puede provocar un aumento del dolor y un retraso en la cicatrización. Además, algunos apósitos tradicionales pueden adherirse al lecho de la herida, causando molestias significativas al retirarlos.
Por el contrario, se han desarrollado apósitos avanzados con plata para abordar estos problemas. Estos apósitos están diseñados para reducir la adherencia al lecho de la herida, minimizando el dolor durante los cambios de apósito. Además, a menudo permiten intervalos más largos entre curas, lo que favorece la cicatrización sin interrupciones y reduce la frecuencia de las intervenciones dolorosas.
Beneficios de los apósitos con plata sobre la crema SSD
La sulfadiazina de plata ha sido un agente antimicrobiano tópico estándar en el tratamiento de quemaduras durante décadas. Sin embargo, estudios recientes han puesto de manifiesto las limitaciones asociadas a su uso. Por ejemplo, la crema SSD requiere una aplicación y cambios diarios, que pueden ser dolorosos y laboriosos, especialmente cuando los cambios frecuentes interrupen el proceso de cicatrización de la herida. Además, algunas investigaciones sugieren que la SSD puede retrasar la cicatrización de las heridas y aumentar el riesgo de infección en comparación con las alternativas modernas.
Los apósitos con plata ofrecen varias ventajas sobre la crema SSD. Estos apósitos proporcionan una actividad antimicrobiana sostenida, manteniendo un entorno húmedo de la herida propicio para la cicatrización. También requieren cambios menos frecuentes, a menudo cada pocos días en lugar de diariamente, lo que reduce la exposición del paciente a contaminantes y procedimientos dolorosos. Un estudio comparativo encontró que los apósitos con plata son superiores a la crema SSD en el manejo de las quemaduras superficiales de espesor parcial, lo que lleva a tiempos de curación más rápidos, menos cambios de apósitos y menos dolor durante los cambios. 3
Además, los apósitos avanzados, como Mepilex Ag, que cuentan con una capa de silicona en contacto con la herida, ofrecen una reducción adicional del dolor. La capa de contacto de silicona se adhiere suavemente a la piel sin pegarse a la herida y se puede quitar fácilmente sin dañar la piel.
Características del apósito ideal para quemaduras
Las seis características clave de un apósito ideal para quemaduras, clasificadas por importancia, según una encuesta global de expertos en el cuidado de quemaduras4 son:
- Control de la infecion
- No adhesivo
- Adherencia suave al lecho de la herida,
- Disponible en diferentes tamaños
- Reducción del dolor, atraumático
- Reduccion de la frecuencia de cambios de apósito
Los apósitos con plata con capa de contacto de silicona se alinean bien con estos criterios, ofreciendo superficies no adherentes, actividad antimicrobiana sostenida y la capacidad de uso prolongado. Al incorporar estos apósitos en los protocolos de tratamiento de quemaduras, los profesionales sanitarios pueden mejorar el confort del paciente, reducir el trauma asociado con el tratamiento y promover una cicatrización más eficiente.
Rentabilidad de los apósitos avanzados
Si bien el coste inicial de los apósitos avanzados con plata puede ser más alto que las opciones tradicionales, pueden ser más rentables a largo plazo. La reducción en la frecuencia de cambio de apósito disminuye la mano de obra y los recursos necesarios para el tratamiento de la herida. Pero el coste del apósito es solo una consideración. Al minimizar el dolor y el traumatismo, estos apósitos pueden reducir la necesidad de analgésicos, acortar potencialmente las estancias hospitalarias y aumentar el cumplimiento del paciente. Los apósitos atraumáticos también reducen el riesgo de complicaciones, lo que puede conducir a un mayor ahorro de costes.
Eliminar el dolor y el trauma
Los avances en el tratamiento de las quemaduras han cambiado el enfoque hacia tratamientos que no solo promueven la cicatrización, sino que también minimizan el dolor y el trauma de los pacientes. La transición de la crema SSD tradicional a los apósitos avanzados con plata también puede ofrecer beneficios adicionales, incluidos menos cambios de apósito necesarios y mejores resultados. Al adoptar estos apósitos avanzados, los profesionales sanitarios pueden mejorar la calidad de los cuidados para los sobrevivientes de quemaduras, facilitando un viaje menos traumático y menos doloroso hacia la curación.
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Referencias
- Informe sobre el estado de los sobrevivientes 2023. (s.f.). https://resources.phoenix-society.org/2023-state-of-the-survivor-report
- Ma, Y., Li, Y., Wang, C., Zhang, Y., Wang, L., Hu, R., Yin, Y., & He, F. (2024). Efectos de las intervenciones no farmacológicas sobre el dolor en pacientes con heridas durante el cambio de apósito: una revisión sistemática. Abierto de Enfermería, 11(2). https://doi.org/10.1002/nop2.2107
- Heyneman, A., Hoeksema, H., Vandekerckhove, D., Pirayesh, A., & Monstrey, S. (2016). El papel de la sulfadiazina de plata en el tratamiento conservador de las heridas por quemaduras de espesor parcial: una revisión sistemática. Burns, 42(7), 1377–1386. https://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.029.
- Nischwitz, S. P., Luze, H., Popp, D., Winter, R., Draschl, A., Schellnegger, M., Kargl, L., Rappl, T., Giretzlehner, M., & Kamolz, L. (2021). Cuidado global de quemaduras y el apósito ideal para quemaduras recargado: una encuesta de expertos mundiales. Burns, 47(7), 1665-1674. https://doi.org/10.1016/j.burns.2021.02.008
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