Doble guante para una protección completa

Cuando se les pregunta sobre el uso de dobre guante como medida de seguridad, independientemente del tipo de cirugía, las reacciones son variadas. Aunque todos los cirujanos afirman que «¡mis manos lo son todo para mí!», «mis manos son la prolongación de todos mis años de formación» o «después de mi cerebro, mis manos son la parte más importante de mi cuerpo», Sin mis manos, no puedo hacer nada», la resistencia al uso de doble guante sigue existiendo entre algunos cirujanos, mientras que otros se niegan a operar sin utilizar doble guante.

Evidencia que respalda el doble guante

Cualquier contacto con sangre conlleva un riesgo de contraer enfermedades de transmisión sanguínea, como la hepatitis y el VIH, por lo que el uso de guantes quirúrgicos se adoptó de forma universal en primer lugar. Pero sabiendo que los pinchazos en los guantes son frecuentes (hasta un 45% en algunos tipos de cirugía)¹  y pueden pasar fácilmente desapercibidos (hasta un 92% de las veces)², se ha recomendado el doble guante como capa adicional de protección en todos los procedimientos quirúrgicos, no solo en los casos de alto riesgo³. Se ha demostrado que el doble guante reduce el riesgo de propagación de enfermedades transmitidas por la sangre⁴, lo que disminuye el riesgo de exposición tanto del paciente como del cirujano a una contaminación cruzada e infecciones peligrosas y costosas. La revisión Cochrane de 2014 afirma que el uso de doble guante reduce el riesgo de contaminación sanguínea en un 65% y el riesgo de perforación del guante interior en un 71%, en comparación con el uso de un solo guante⁴.

Abordar la resistencia del uso de doble guante

¿Por qué es importante esta capa adicional de seguridad y de dónde proviene la resistencia? Además de la tranquilidad y la protección probada que proporciona el doble guante al personal y a la salud de los pacientes, el doble guante también es una medida de protección en otros aspectos. Por ejemplo, para un hospital, la práctica y la política del doble guante es una forma de proteger su inversión.

En primer lugar, las manos y la formación de un cirujano son su medio de vida y, por extensión, el «sangre vital» del hospital. La formación y el trabajo que ha realizado en un hospital tienen un valor. Lo mismo se aplica a todo el personal quirúrgico. Desde el punto de vista de la economía de la salud, el doble guante protege al personal hospitalario y al hospital al reducir el riesgo.

A los médicos que no usan doble guante, les digo: '¡Háganlo!'. Es una forma muy sencilla de protegerse a sí mismo y a los demás. La evidencia muestra los riesgos y los costos, y la última pieza del rompecabezas es luchar contra la resistencia al doble guante y proporcionar más incentivos para el doble guante. Más cirujanos y su personal deben protegerse contra los peligros y riesgos, empezando por replantearse y volver a capacitarse con un enfoque aún más vigilante, basado en la evidencia y que priorice la seguridad.

Julie Karlsson Enfermera de Trauma

Riesgos de pinchazos en los guantes durante una intervención quirúrgica

Los profesionales sanitarios que han sufrido lesiones por objetos punzantes o agujas han descrito la ansiedad, el insomnio y la preocupación que supone esperar varios días tras la exposición a la sangre para conocer su estado. Trabajan con las manos y dependen de contar con la máxima protección posible. Este tipo de lesiones pueden provocar pérdidas de tiempo de trabajo, posibles traumas emocionales para los pacientes y el personal, e incluso acciones legales y consecuencias económicas.

Las pruebas posteriores a la exposición y el tratamiento preventivo pueden ser costosos. Según cuatro centros sanitarios de EE.UU., el coste medio de gestionar la exposición a un paciente con hepatitis C es de 650 dólares estadounidenses, y la exposición a un paciente infectado por el VIH es de 2.456 dólares estadounidenses. Los costes en Europa también son elevados; en España, los costes oscilan entre 172 euros, si el paciente da negativo en las pruebas de hepatitis B y C y VIH, y 1.502 euros, si el paciente da positivo en hepatitis C y VIH ⁶.

Otra preocupación, por supuesto, es el riesgo y el tratamiento de una infección en el sitio quirúrgico, que puede duplicar la duración de la estancia hospitalaria del paciente (una media de 16,8 días adicionales)⁷ y requerir una semana extra (7,4 días) de tratamiento con antibióticos⁶. En esencia, esto supone un aumento del 61% en el coste total de la atención⁸.

El doble guante es una forma sencilla y eficaz de reducir el coste de la exposición ocupacional a lesiones percutáneas.

Superar las preocupaciones sobre la sensibilidad táctil

El último argumento en contra —y a menudo el último obstáculo que hay que superar— para adoptar el doble guante suele ser la sensibilidad táctil. En comparación con las ventajas en materia de seguridad, la pérdida de sensibilidad táctil que supone el doble guante es insignificante. El rendimiento no se ve comprometido con el doble guante; los estudios han demostrado que, tras un periodo inicial de adaptación al doble guante (la mayoría de los cirujanos se adaptan completamente en dos días¹³), la destreza manual y la sensibilidad táctil no se reducen en comparación con la ausencia de guantes o el uso de un solo guante^12,13. Las innovaciones en la creación de guantes quirúrgicos más finos y sensibles que nunca son una forma de contrarrestar los argumentos en contra del doble guante.

El futuro de la seguridad quirúrgica: doble guante con sistema de indicación de pinchazos

El siguiente paso en la protección completa es adoptar un sistema de indicación de pinchazos con doble guante. El doble guante con un sistema de indicación de pinchazo de color (con un indicador claro, rápido y grande para la detección temprana y que permite una acción rápida para reducir el riesgo)¹⁴ significa una seguridad aún mayor en el quirófano y es la mejor protección que pueden tener el cirujano, el personal y el paciente.