El precalentamiento activo ayuda a prevenir la hipotermia perioperatoria y sus consecuencias
En la primera hora de la administración de la anestesia, un paciente quirúrgico puede perder hasta 1-1,5 °C de temperatura corporal central¹. Los pacientes quirúrgicos a los que no se les ha administrado un precalentamiento activo del paciente suelen experimentar efectos hipotérmicos como resultado.
Incluso con el calentamiento intraoperatorio activo, la caída inicial de la temperatura corporal central de los pacientes suele ocurrir en la primera hora de la cirugía. El precalentamiento del paciente activo contribuye a prevenir la caída de temperatura y ayuda a reducir el riesgo de consecuencias hipotérmicas.
La hipotermia perioperatoria es un efecto secundario común pero peligroso de someterse a anestesia, y puede tener efectos negativos, como peores resultados clínicos y costos asociados. La hipotermia perioperatoria intraoperatoria (HPI) es un factor de riesgo establecido para el desarrollo de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). La guía clínica sobre el manejo de la HPI en adultos informa que los pacientes con hipotermia tienen un riesgo cuatro veces mayor de desarrollar ISQ en comparación con los pacientes normotérmicos2.
Riesgos de la hipotermia perioperatoria
La anestesia general es solo uno de los múltiples aspectos de la cirugía que afecta la temperatura corporal central de los pacientes, lo que puede provocar hipotermia. Los estudios han demostrado que la hipotermia perioperatoria puede tener impactos negativos significativos en los pacientes, incluida la alteración de la coagulación, la metabolización del fármaco y un riesgo tres veces mayor de infecciones de heridas quirúrgicas3.
Otras posibles complicaciones de la hipotermia perioperatoria
Los pacientes también pueden experimentar otras complicaciones, como pérdida adicional de sangre y, como resultado, un aumento de las puntuaciones de dolor 4. Además, la hipotermia retrasa la cicatrización de las heridas y se ha demostrado que prolonga la estancia hospitalaria del paciente en un 20%, incluso en pacientes que no sufren una infección, lo que lleva a estancias hospitalarias que son, en promedio, dos días más de lo necesario4. Por lo tanto, evitar la hipotermia no solo es fundamental para mejorar la seguridad del paciente y la prevención de infecciones; También es fundamental para garantizar el uso eficiente de los recursos hospitalarios. Cualquier medida clínica que se pueda tomar para reducir la duración de las estadías hospitalarias y las tasas de infecciones del sitio quirúrgico ayudará a aliviar el retraso actual en la atención electiva que enfrenta el sistema de salud.
Evitar la bajada de temperatura
Existen estrategias para detener la caída de la temperatura corporal central inducida por la anestesia. Con el precalentamiento del paciente, puede protegerse activamente contra él.
Prevención: Controle la temperatura y mantenga a los pacientes calientes
Para asegurarse de que los pacientes no sufran hipotermia, controle su temperatura corporal central con regularidad y manténgalos calientes antes, durante y después de la cirugía.
La importancia del precalentamiento de los pacientes
Teniendo en cuenta los riesgos de hipotermia perioperatoria, es vital que la temperatura corporal del paciente se mantenga dentro de los umbrales normotérmicos durante todo el proceso quirúrgico. El precalentamiento activo es una intervención basada en la evidencia que se puede implementar fácilmente en toda la vía quirúrgica para reducir estos riesgos.
Las organizaciones de salud pública han sido claras en la importancia del precalentamiento activo de los pacientes. Por ejemplo, el NICE recomienda el calentamiento activo antes de la operación si la temperatura del paciente es inferior a 36 °C5. Del mismo modo, la Encuesta Nacional de Infección del Sitio Quirúrgico GIRFT de 2019 presentó un estudio de caso en Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, donde se demostró que el precalentamiento con una manta EasyWarm redujo las tasas de hipotermia perioperatoria en un grupo de 422 pacientes del 44% al 3%6. Por lo tanto, los dispositivos para mantener al paciente caliente son un elemento integral del viaje del paciente quirúrgico para promover un calentamiento eficiente, que no solo reduce en gran medida los riesgos para la salud, sino que también está respaldado por los organismos reguladores.
Comprender quién se beneficia del precalentamiento
El precalentamiento ofrece beneficios a todos los pacientes quirúrgicos. La hipotermia puede afectar a cualquier paciente de cualquier edad que se someta a cualquier procedimiento. Sin embargo, ciertos grupos tienen un mayor riesgo de hipotermia y son los que más se benefician de la práctica de precalentamiento del paciente:
- Los muy jóvenes y los muy viejos7
- Pacientes con afecciones médicas que afectan la termorregulación, como accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, lesiones de la médula espinal o quemaduras8
- Pacientes traumatizados8
El precalentamiento es clave para la prevención
El precalentamiento activo del paciente desempeña un papel importante en la detención de la hipotermia de redistribución al reducir la caída inicial de la temperatura corporal central. También puede aumentar la comodidad del paciente y reducir la ansiedad del paciente durante todo el procedimiento.
Pero, ¿cómo se hace el precalentamiento?
Precalentamiento del paciente para todo el recorrido perioperatorio
La aplicación de calentamiento preanestésico de la superficie de la piel ayuda a los pacientes a mantener la normotermia al ralentizar la caída de temperatura típica de 1,0-1,5 °C.
Si bien existen muchos dispositivos de calentamiento, las soluciones de mantas activas y autocalentables ofrecen una forma de detener la caída de temperatura antes de que comience la cirugía. Para mantener a los pacientes calientes y cómodos, las mantas autocalentables de un solo uso brindan protección y comodidad.
La manta activa y autocalentable EasyWarm facilita el precalentamiento
Diseñada para seguir al paciente a lo largo de todo el proceso quirúrgico, desde la etapa prequirúrgica hasta la recuperación postoperatoria, la manta autocalentable EasyWarm® es una solución versátil que se puede implementar fácilmente en la trayectoria del paciente quirúrgico en cualquier hospital. La manta autocalentable EasyWarm proporciona una solución conveniente para calentar al paciente que puede ser utilizada por los equipos perioperatorios antes, durante y después de la cirugía para contrarrestar el riesgo de hipotermia del paciente. Con su tecnología de autocalentamiento activo, no requiere una fuente de alimentación externa, lo que significa que se puede implementar fácilmente; y puede permanecer con el paciente después de la cirugía para reducir los escalofríos postoperatorios.
EasyWarm es un dispositivo de calentamiento conductor, que el NICE ha destacado en su última guía como menos probable que cause infecciones en el sitio quirúrgico que los dispositivos de calentamiento por aire forzado (FAW), que tienen más probabilidades de interrumpir el flujo de aire alrededor de los sitios quirúrgicos5. Un estudio de 2019 descubrió que las mantas autocalefactables EasyWarm ofrecen un rendimiento casi idéntico en la calefacción de pacientes en comparación con una manta de calentamiento por aire forzado (FAW) Cocoon, al tiempo que tienen importantes ventajas, como la reducción del desorden en el quirófano y los riesgos de tropiezos debido a la ausencia de cables eléctricos o de otro tipo9. La tecnología de EasyWarm evita posibles complicaciones, ya que no utiliza el calentamiento forzado del aire, al tiempo que ofrece una solución fácilmente integrable al recorrido del paciente existente.
EasyWarm: Detalles prácticos
Con muchas soluciones de calentamiento para pacientes, surgen preguntas prácticas: ¿son seguras? ¿Requieren electricidad? ¿En qué etapa del proceso perioperatorio se puede utilizar? Como se ha descrito, EasyWarm ofrece todas sus ventajas clínicas junto con la comodidad, la facilidad de uso y la seguridad.
Calor fácil, seguro e inmediato
La manta EasyWarm es práctica, fácil de usar y adecuada para todo el recorrido del paciente. Alcanza la temperatura de funcionamiento dentro de los 30 minutos posteriores a la activación y mantiene este nivel de temperatura hasta por diez horas, lo que lo hace ideal para reducir la caída inicial de la temperatura corporal central antes y durante la cirugía, y una solución postoperatoria útil para mantener a los pacientes calientes y cómodos.
Configuración de EasyWarm
La instalación de la manta EasyWarm® o EasyWarm+ es rápida y sencilla9, 10. Basta con abrir el envase al vacío y desplegar la manta. No es necesario ningún equipo adicional. La manta comienza a calentarse inmediatamente una vez que se retira del empaque.
Obtenga más información sobre cómo configurar y usar EasyWarm.
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Instrucciones de BARRIER EasyWarm
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Guía rápida de BARRIER EasyWarm
Cuándo y cómo se puede utilizar EasyWarm
EasyWarm ha sido diseñado para su uso antes, durante y después de la cirugía. Ayuda a prevenir la caída inicial de la temperatura y a mantener a los pacientes cómodos, así como a prevenir la aparición de hipotermia intraoperatoria. Debido a que no hay necesidad de equipos adicionales y es portátil, EasyWarm puede estar fácilmente disponible para más pacientes6, 7 , y los pacientes pueden mantener su manta durante todo el período perioperatorio para mantener el calor en todo momento. Además, es silencioso porque no requiere equipo adicional, electricidad ni nada más que la propia manta7.
¿Cómo funciona EasyWarm?
El calor de la manta autocalentable de un solo uso EasyWarm se genera por una reacción química exotérmica que ocurre cuando la manta se despliega y se expone al aire, como resultado de la oxidación del hierro. Los calentadores de la manta son totalmente naturales: carbón activado, hierro, agua, sal, arcilla y productos químicos. Estas almohadillas térmicas están contenidas de forma segura dentro de la manta en 12 bolsillos separados. Las bolsas están diseñadas y colocadas para proporcionar la máxima transferencia de calor de la manera más eficiente para alcanzar la temperatura de funcionamiento de manera óptima y distribuir el calor de manera uniforme al paciente.
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Referencias
- Sessler DI, Kurz A. Hipotermia perioperatoria leve. Noticias de Anestesiología [Internet]. 2008 Oct[citado 2013 Feb 12]; 34(10):17- 28.
- Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (GB). Hipotermia perioperatoria inadvertida: El manejo de la hipotermia perioperatoria inadvertida en adultos [CG65] [Internet]. [Londres]: Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (GB); 2008. [567 págs.].
- Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Efectividad del calentamiento temprano con mantas autocalentables en la hipotermia postoperatoria en la artroplastia total de cadera y rodilla Enfermería ortopédica 33(1) 356-360
- Sessler DI, Kurz A 2008 Hipotermia perioperatoria leve, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
- National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hipotermia: prevención y tratamiento en adultos sometidos a cirugía Disponible en: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
- Encuesta Nacional GIRFT Abril 2019 disponible en https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
- Feinstein L, Miskiewicz M. Hipotermia perioperatoria: revisión para el proveedor de anestesia. Revista de Anestesiología en Internet. 2010; 27(2). DOI: 10.5580/1e49.
- Connor EL, Wren KR. Efectos perjudiciales de la hipotermia: un análisis de sistemas. Journal of perianesthesia nursingsing: revista oficial de la Sociedad Americana de Enfermeras de Perianestesia /Sociedad Americana de Enfermeras de Perianestesia. 2000; 15(3):151-5.
- Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparación de la manta autocalefactable EasyWarm® con la manta calefactora de aire forzado Cocoon para prevenir la hipotermia intraoperatoria. Anestesia y Cuidados Intensivos. 2019; 47(2):169-74.
- Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Eficacia de una nueva manta térmica: ensayo aleatorizado prospectivo. Anestesista. 2013; 62(2):137-42.
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