Custo-efetividade de curativos para queimaduras

Fornecer cuidados de queimaduras econômicos é um desafio multifacetado que requer uma avaliação abrangente de várias modalidades de tratamento, particularmente a seleção de curativos apropriados. A escolha do curativo não apenas influencia a trajetória de cicatrização e pode influenciar o custo geral do atendimento. Uma compreensão completa da relação custo-benefício de diferentes curativos para queimaduras é essencial para otimizar os resultados dos pacientes e, ao mesmo tempo, manter o atendimento econômico.

Entendendo o tratamento de queimaduras

Queimaduras graves requerem tratamento complexo e de longo prazo, potencialmente envolvendo longas internações hospitalares, tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos demorados, controle da dor e reabilitação. Todos eles têm custos associados que resultam em cuidados com queimaduras caros¹. 
O custo médio do tratamento de queimaduras em um centro de queimados é mais de três vezes maior do que o custo médio do tratamento de queimaduras em um hospital geral.
A complexidade e a natureza multidisciplinar das queimaduras as tornam particularmente desafiadoras, pois requerem um manejo abrangente para evitar complicações, como infecções, cicatrização retardada e cicatrizes excessivas.

Os curativos para queimaduras são um elemento-chave desse manejo, ajudando a fornecer um ambiente úmido para a ferida, protegendo a ferida de contaminantes externos e fornecendo agentes antimicrobianos quando necessário. Mas nem todos os curativos para queimaduras são criados igualmente. Como medir o custo-benefício de um curativo para queimaduras? 

Avaliação da relação custo-efetividade dos curativos para queimaduras

A relação custo-eficácia dos curativos para queimaduras é determinada pela análise dos custos diretos e indiretos associados ao seu uso. Os custos diretos abordam o preço dos produtos consumíveis usados em cada troca de curativo. Os custos indiretos incluem fatores como o custo da mão de obra associado, o tempo de internação, a incidência de infecção, a necessidade de tratamentos ou cirurgias adicionais e o impacto geral na qualidade de vida do paciente.

Um estudo publicado no Journal of Burn Care & Research comparou a relação custo-benefício de um curativo de espuma de silicone macio contendo prata com creme de sulfadiazina de prata em pacientes com queimaduras de espessura^parcial. O estudo randomizado e multicêntrico constatou que o curativo de espuma de silicone era mais econômico, principalmente devido à redução da frequência de trocas de curativos e menores custos de mão de obra associados. Os pacientes tratados com o curativo de espuma de silicone também sentiram menos dor e maior conforto, contribuindo para melhorar a satisfação do paciente e tempos de cicatrização potencialmente mais rápidos.

Outro ensaio prospectivo, randomizado e controlado³ avaliou quatro curativos para queimaduras comumente usados em ambiente ambulatorial. O estudo avaliou fatores como tempo de cicatrização, dor durante a troca de curativos e custo geral do tratamento. Os resultados destacaram diferenças significativas no desempenho e custo entre os curativos, ressaltando a importância de selecionar curativos com base nas necessidades individuais do paciente e nas características específicas da ferida para otimizar os resultados clínicos e a relação custo-benefício.

Considerações sobre o custo total do atendimento

Ao determinar o curativo mais econômico, é importante adotar uma perspectiva holística que considere o custo total do atendimento. Essa abordagem envolve avaliar não apenas o custo unitário do curativo, mas também as implicações econômicas mais amplas de seu uso. Por exemplo, um curativo mais caro por unidade pode ser mais econômico a longo prazo se levar a uma cicatrização mais rápida, menos complicações e menor necessidade de intervenções adicionais ou hospitalizações. Ou seja, alguns curativos avançados podem ter custos iniciais mais altos, mas sua eficácia na promoção da cicatrização e prevenção de complicações pode resultar em economia geral de custos.

Equilibrando custo e resultados clínicos

Equilibrar as considerações de custo com os resultados clínicos e a eficácia é um desafio cada vez mais comum na área da saúde. A crescente demanda ponderada contra as restrições financeiras e de recursos torna a contenção de custos uma palavra de ordem em todo o setor de saúde. Embora o custo seja um fator crítico, a contenção de custos não pode ser a única consideração se os custos de curto prazo removerem o foco dos resultados de longo prazo dos pacientes. Do ponto de vista da aquisição, curativos mais baratos selecionados apenas como medida de corte de custos podem levar a custos mais altos a longo prazo, o que contraria os princípios dos cuidados de saúde baseados em valor.

A saúde baseada em valor (VBH) visa alcançar os melhores resultados possíveis com os recursos existentes, o que requer uma visão geral. No que diz respeito aos curativos, uma abordagem holística para entender as propriedades dos curativos exige o cálculo de fatores além do preço. Ou seja, qual é o custo total da cicatrização de uma ferida? Outros fatores a serem considerados ao fazer esse cálculo incluem características, como o tempo de uso do curativo, que afeta a frequência da troca do curativo. Menos trocas de curativos reduzem o número de curativos necessários e o tempo que os enfermeiros gastam trocando os curativos.

Como o curativo mais barato não é necessariamente o que agrega mais valor, as decisões sobre a seleção do curativo devem ser individualizadas. No caso de curativos para queimaduras, levar em consideração as características específicas da queimadura, as preferências do paciente e o ambiente clínico são importantes para equilibrar custos e resultados clínicos.

O tratamento abrangente de queimaduras exige considerações sobre o custo total do tratamento

Fornecer cuidados econômicos com queimaduras é mais do que cálculos de custo por unidade no nível da superfície. O tratamento integral de queimaduras exige uma avaliação abrangente do custo total do atendimento associado a diferentes opções de curativos.

Ao considerar os custos diretos e indiretos, bem como a eficácia clínica de cada curativo, os profissionais de saúde podem tomar decisões informadas que otimizam os resultados dos pacientes e, ao mesmo tempo, garantem soluções econômicas.