Repensando os cuidados com a incisão cirúrgica

As feridas de incisão cirúrgica, muitas vezes percebidas como aspectos rotineiros e diretos da recuperação pós-operatória, têm sido frequentemente negligenciadas e subestimadas no tratamento de feridas. Esse descuido pode levar a resultados de cura abaixo do ideal e aumento do sofrimento do paciente, bem como custos mais altos de atendimento. Insights recentes ressaltam a necessidade de reavaliar os cuidados com a incisão e o papel fundamental da seleção de curativos na promoção de uma cicatrização eficaz.

Incisões cirúrgicas: a ferida esquecida?

No tratamento de feridas, as feridas crônicas ocupam a maior parte do foco; Eles são complexos e têm processos de cicatrização prolongados. Como resultado, as feridas de incisão cirúrgica, que são agudas por definição, podem não receber tanta atenção do ponto de vista clínico. Essa disparidade surge da suposição de que as feridas cirúrgicas, sendo limpas e controladas cirurgicamente, cicatrizarão sem tanto cuidado ou intervenção. No entanto, ignorar os cuidados cuidadosos com a incisão também apresenta riscos, como complicações como infecções do sítio cirúrgico (ISCs) e deiscência da ferida.

Repensando os cuidados com a incisão cirúrgica

Repensando os cuidados com incisões cirúrgicas defende uma mudança de paradigma na forma como as feridas de incisão cirúrgica são tratadas. Central para essa mudança é o conceito de cicatrização de feridas sem perturbações (UWH), que enfatiza a minimização da interferência com o local da ferida para promover condições ideais de cicatrização. Essa abordagem envolve a seleção de curativos apropriados que podem permanecer no local por longos períodos, reduzindo assim a frequência de trocas de curativos e os riscos associados de exposição e contaminação da ferida.

Apoiar a cicatrização sem perturbações é a necessidade de criar e manter um ambiente úmido para a cicatrização ideal de feridas, tanto em feridas agudas quanto crônicas. Adotar a cicatrização de feridas sem perturbações como conceito significa permitir que o processo de cicatrização progrida ininterruptamente, não perturbando a ferida, a menos que seja absoluta e clinicamente necessário^{2, 3}. Baseia-se na manutenção de uma temperatura constante, um ambiente úmido ideal e na manutenção da ferida livre de agentes externos para facilitar o processo normal de cicatrização da ferida. 

Como, porém, com os protocolos tradicionais de tratamento de feridas e curativos convencionais, os profissionais de saúde podem alcançar um estado ideal de cicatrização de feridas sem perturbações?

O papel crítico da seleção de curativos na promoção da UWH

Os cuidados pós-operatórios com incisão imediatamente após o procedimento cirúrgico são críticos. O consenso na literatura² indica que os curativos aplicados na sala de cirurgia devem permanecer no local pelo maior tempo possível, trocados quando clinicamente necessário, e não com base em hábitos ou protocolos.

Ser capaz de deixar um curativo pós-operatório no lugar pelo maior tempo possível significa que a seleção do curativo se torna crítica. O curativo ideal deve manter um ambiente úmido da ferida, fornecer isolamento térmico, proteger contra contaminação bacteriana e gerenciar o exsudato de forma eficaz. A gaze simples é insuficiente porque requer trocas frequentes e não tem a capacidade ou as propriedades de longa duração dos curativos avançados.

Os curativos avançados demonstraram apoiar as funções necessárias, facilitando assim o UWH. Ao manter o ambiente da ferida estável e protegido, esses curativos podem reduzir o risco de ISCs e promover uma cicatrização mais eficiente. Esses curativos podem permanecer no lugar por mais tempo, conforme recomendado, usando adesivos suaves que evitam bolhas e lesões periferidas. Eles são projetados para um bom gerenciamento e absorção de exsudato e permitem que os pacientes tomem banho e tenham uma amplitude de movimento livre⁴.

Evidências clínicas que apoiam o uso avançado de curativos

Estudos clínicos demonstraram os benefícios dos curativos avançados no tratamento de feridas cirúrgicas. Por exemplo, um documento de consenso da União Mundial das Sociedades de Cicatrização de Feridas (WUWHS) destaca que os curativos avançados desempenham um papel vital na proteção das feridas contra complicações cirúrgicas durante o processo de cicatrização. Esses curativos não apenas fornecem uma barreira contra contaminantes externos, mas também criam um ambiente ideal para atividades celulares essenciais para o reparo de feridas.

Considerações econômicas e resultados dos pacientes

Embora os curativos avançados possam incorrer em custos iniciais mais altos em comparação com a gaze tradicional, o impacto econômico geral resulta em um custo de atendimento menor quando se considera o quadro geral. O uso de curativos avançados pode levar a menos trocas de curativos, redução dos custos de mão de obra para os profissionais de saúde e diminuição da incidência de complicações que requerem tratamentos adicionais. Além disso, melhores resultados para os pacientes, como tempos de cicatrização mais rápidos e desconforto reduzido, contribuem para aumentar a satisfação e a qualidade de vida do paciente.

Implementação das melhores práticas no cuidado da incisão

Otimizar os cuidados com a incisão cirúrgica exigirá repensar os cuidados com a incisão, os protocolos de curativos e a seleção de curativos. Os profissionais de saúde estão na linha de frente e devem considerar as seguintes práticas recomendadas:

1. Avaliação das características da ferida: Avalie o tamanho, a localização, o nível de exsudato e os fatores específicos do paciente para informar a seleção do curativo.
2. Seleção do curativo apropriado: Escolha curativos que suportem o UWH, mantendo um ambiente úmido, gerenciando o exsudato e fornecendo uma barreira contra contaminantes.
3. Minimize as trocas de curativos: Limite as trocas de curativos quando clinicamente indicado, como sinais de infecção ou saturação do curativo, para reduzir a perturbação do ambiente da ferida.
4. Educação do paciente: Informe os pacientes sobre a importância da UWH, sinais de possíveis complicações e a necessidade de evitar a remoção e troca desnecessárias do curativo.
5. Monitoramento e documentação: Avalie regularmente a ferida e documente seu progresso para garantir a identificação oportuna de quaisquer problemas e ajustar os planos de cuidados de acordo.

Tornando os cuidados com a incisão importantes

As feridas de incisão cirúrgica não devem mais ser o aspecto esquecido do tratamento de feridas. Ao repensar os cuidados com a incisão e priorizar a seleção de curativos avançados que facilitam a cicatrização de feridas sem perturbações, os profissionais de saúde podem melhorar os resultados dos pacientes, reduzir complicações e obter um uso mais eficiente dos recursos de saúde.