Painehaavojen etiologia*
Painehaavan kehittyminen on monimutkainen vuorovaikutus ulkoisten tekijöiden (ympäristö) ja sisäisten tekijöiden (potilaaseen liittyvät) välillä.
Kudoksen muodonmuutos
Painehaava määritellään kudosvaurioksi, joka johtuu lievittämättömästä paineesta, kitkasta ja venytyksestä kudoksen pinnan ja luun ulokkeen välillä. Ymmärtääkseen tämän vamman mekanismin on otettava huomioon näiden voimien vaikutukset solutasolla. Paine-, kitka- ja venytys ovat yhteydessä toisiinsa ja voivat kohdistaa soluihin riittävän muodonmuutosvoiman aiheuttaakseen vaurioita solun osiin, kuten solun tukirankaan. Tämä vaurio voi johtaa solukalvon toiminnan pettämiseen, jolloin se ei enää kykene säätelemään ionien kuljetusta solunulkoisesta ympäristöstä. Solukalvon toiminnan pettäminen johtaa nopeasti solukuolemaan. Useiden kudossolujen kuolema johtaa viime kädessä kudosnekroosialueiden muodostumiseen.
-
Paine
-
Venytys
-
Kitka
Iskemia
Solutason vaurioiden rinnalla on myös otettava huomioon paineen, hankauksen ja venytyksen vaikutukset heikentyneen kudoksen verisuonistoon. Nämä voimat yhdistyvät tietyissä tilanteissa muuttaen ja heikentäen verisuonten kykyä toimittaa riittävästi happea kudoksiin (iskemia) ja lopulta soluihin, mikä johtaa kuona-aineiden kertymiseen, solujen pH-arvon muutoksiin ja lopulta solukuolemaan.
Tämän prosessin uskotaan yleisesti kehittyvän tuntien kuluessa, toisin kuin solujen muodonmuutos, joka on nopeampi prosessi.
Mikroilmasto
Tärkeä lisätekijä painehaavan kehittymisessä on mikroilmasto, joka käsittää ihon lämpötilan ja kosteuden. Kohonnut ihon lämpötila yhdistettynä korkeaan kosteustasoon, joka voi johtua hikoilusta, virtsasta tai haavaeritteestä, voi lisätä painehaavan riskiä lisäämällä ihon aineenvaihdunnan tarpeita, vähentämällä ihon mekaanista vastustuskykyä ulkoisia voimia vastaan ja lisäämällä kitkaa ihon ja tukipinnan välillä.
Yksilön riskiin kehittää painehaava vaikuttaa lisäksi luontaiset tekijät, kuten ikä, kyky vaihtaa asentoa, henkinen tila, ravitsemustila, kudosperfuusion taso ja useat mahdolliset liitännäissairaudet.
* World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Role of dressings in pressure ulcer prevention. Wounds International, 2016
Aiheeseen liittyvät artikkelit
Lue lisää-
Wound care | 1 min read Mikä on laskimoperäinen jalkahaava?
Laskimoperäiset jalkahaavat ovat säären tai nilkan avoimia haavoja, jotka eivät parane kahden viikon kuluessa.
-
Wound care | 3 min read Expert interview: How to get the support of hospital executives for pressure injury prevention interventions
Mölnlycke recently spoke to a doctor in Australia and a professor of nursing in the Czech Republic to learn how clinicians can best go about getting endorsement from hospital executives for pressure injury prevention interventions.
-
Wound care | 6 min read Post-operative wound dressings and undisturbed incision healing
Successful surgical outcomes depend on appropriate post-operative care, undisturbed wound healing and choice of post-op dressing. Surgical care does not end when the surgery ends. What can your post-operative dressing and dressing protocol do to help optimise healing?
-
Wound care | 1 min read Laskimosäärihaavat ja ohivuoto-ongelma
Laskimoperäisen säärihaavan (VLU) vuodon ahdistavien seurausten kanssa eläminen voi epäilemättä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Henkilöt, jotka kärsivät voimakkaasti vuotavien haavojen, kuten VLU:n, aiheuttamista haasteista, ansaitsevat parempaa terveydenhuollon laatua. Haavaeritevuodon häiritseviä vaikutuksia jokapäiväiseen elämään ei pitäisi enää sietää. Muutos on tulossa......
-
Wound care | 4 min read How to understand and treat Epidermolysis Bullosa (EB) and make dressing less distressing for patients
EB is a rare, inherited group of skin disorders characterised by extreme skin fragility. It is estimated to affect around 500,000 patients worldwide¹.
-
Wound care | 2 min read Expert interview: How can clinicians engage procurement and finance stakeholders in implementing a pressure injury prevention programme?
As part of a recent investigation into pressure injury prevention, Mölnlycke asked this and related questions to Benedict Stanberry, an expert in health economics.
-
Wound care | 3 min read Diabeetikon jalkahaavat: Syyt, riskit ja epidemiologia
Diabeteksen vakava komplikaatio: diabeetikon jalkahaavan (DFU), syiden, riskitekijät ja epidemiologia, ehkäisy- ja hoitomenetelmät.
-
Wound care | 2 min read Haavaerite: miten arvioida ja hoitaa erittäviä haavoja parhaan potilastuloksen saavuttamiseksi
Erite – eli haavaneste – on tärkeä osa luonnollista haavan paranemisprosessia, mutta miten haavaeritettä hoidetaan, jotta potilaalle mahdollistetaan hyvät puitteet paranemiselle?
-
Wound care | 3 min read Burn scar treatment
We know that burn scars can affect your quality of life. They can cause discomfort and itching, and they may also make you feel self-conscious. It’s not always easy to return to your daily life and activities, but there is a lot you can do to prevent and reduce hypertrophic scars.