Kudoksen muodonmuutos
Painehaava määritellään kudosvaurioksi, joka johtuu lievittämättömästä paineesta, kitkasta ja venytyksestä kudoksen pinnan ja luun ulokkeen välillä. Ymmärtääkseen tämän vamman mekanismin on otettava huomioon näiden voimien vaikutukset solutasolla. Paine-, kitka- ja venytys ovat yhteydessä toisiinsa ja voivat kohdistaa soluihin riittävän muodonmuutosvoiman aiheuttaakseen vaurioita solun osiin, kuten solun tukirankaan. Tämä vaurio voi johtaa solukalvon toiminnan pettämiseen, jolloin se ei enää kykene säätelemään ionien kuljetusta solunulkoisesta ympäristöstä. Solukalvon toiminnan pettäminen johtaa nopeasti solukuolemaan. Useiden kudossolujen kuolema johtaa viime kädessä kudosnekroosialueiden muodostumiseen.
-
Paine
-
Venytys
-
Kitka
Iskemia
Solutason vaurioiden rinnalla on myös otettava huomioon paineen, hankauksen ja venytyksen vaikutukset heikentyneen kudoksen verisuonistoon. Nämä voimat yhdistyvät tietyissä tilanteissa muuttaen ja heikentäen verisuonten kykyä toimittaa riittävästi happea kudoksiin (iskemia) ja lopulta soluihin, mikä johtaa kuona-aineiden kertymiseen, solujen pH-arvon muutoksiin ja lopulta solukuolemaan.
Tämän prosessin uskotaan yleisesti kehittyvän tuntien kuluessa, toisin kuin solujen muodonmuutos, joka on nopeampi prosessi.
Mikroilmasto
Tärkeä lisätekijä painehaavan kehittymisessä on mikroilmasto, joka käsittää ihon lämpötilan ja kosteuden. Kohonnut ihon lämpötila yhdistettynä korkeaan kosteustasoon, joka voi johtua hikoilusta, virtsasta tai haavaeritteestä, voi lisätä painehaavan riskiä lisäämällä ihon aineenvaihdunnan tarpeita, vähentämällä ihon mekaanista vastustuskykyä ulkoisia voimia vastaan ja lisäämällä kitkaa ihon ja tukipinnan välillä.
Yksilön riskiin kehittää painehaava vaikuttaa lisäksi luontaiset tekijät, kuten ikä, kyky vaihtaa asentoa, henkinen tila, ravitsemustila, kudosperfuusion taso ja useat mahdolliset liitännäissairaudet.
* World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Role of dressings in pressure ulcer prevention. Wounds International, 2016
