Gloves | 3 min read

Kaksoiskäsineiden käyttö täydellisen suojan saavuttamiseksi

Keskusteltaessa kirurgien ja muun leikkaussalihenkilökunnan, kuten leikkaushoitajien kanssa, potilaiden ja henkilökunnan turvallisuus nousee johdonmukaisesti esiin tärkeimpänä prioriteettina.

"Olen aina käyttänyt kaksoiskäsineitä, eikä se ole koskaan ollut haaste" – David Revez, neurokirurgi

Kun keskustellaan kaksoiskäsineiden käytöstä turvallisuuskäytäntönä, riippumatta leikkauksen tyypistä, reaktiot vaihtelevat. Vaikka kaikki kirurgit korostavat käsien merkitystä, "Kädet ovat kaikki kaikessa", "Käteni ovat vuosien koulutukseni jatke" tai "Aivoni jälkeen käteni ovat tärkein osa kehoani. Ilman käsiäni en voi tehdä mitään", silti osa kirurgeista vastustaa kaksoiskäsineiden käyttöä, kun taas toiset eivät suostu leikkaamaan ilman niitä.

Tutkimusnäyttö tukee kaksoiskäsineiden käyttöä

Kaikki verikontakti altistaa veriteitse tarttuville taudeille, kuten hepatiitille ja HIV:lle, mikä on syy siihen, miksi kirurgisten käsineiden käyttö otettiin alun perin käyttöön. Kuitenkin, koska käsineiden puhkeamiset ovat yleisiä (jopa 45 % tietyissä leikkaustyypeissä) ¹ ja voivat jäädä huomaamatta (jopa 92 % tapauksista) ², kaksoiskäsineiden käyttöä suositellaan lisäsuojaksi kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä – ei vain korkean riskin tapauksissa ³. Kaksoiskäsineiden on osoitettu vähentävän veriteitse tarttuvien tautien leviämisriskiä ⁴, mikä vähentää sekä potilaan että kirurgin altistumista vaaralliselle ja kalliille ristikontaminaatiolle ja infektioille. Vuonna 2014 julkaistun Cochrane-katsauksen mukaan kaksoiskäsineiden käyttö vähentää verikontaminaation riskiä 65 % ja sisäkäsineen puhkeamisen riskiä 71 % verrattuna yksittäisiin käsineisiin ⁴.

Kaksoiskäsineiden käytön vastustuksen käsitteleminen

Miksi tämä lisäsuojakerros on tärkeä, ja mistä vastustus johtuu? Kaksoiskäsineet tarjoavat mielenrauhaa ja todistettua suojaa henkilökunnan ja potilaan terveydelle, mutta ne ovat myös suojatoimenpide muilla tavoin. Esimerkiksi sairaalalle kaksoiskäsineiden käyttö on tapa suojata investointiaan.

Ensisijaisesti kirurgin kädet ja koulutus ovat hänen elinkeinonsa, ja laajemmassa mittakaavassa sairaalan "kulmakivi". Hänen koulutuksensa ja työnsä sairaalassa ovat arvokkaita. Sama pätee koko leikkaustiimiin. Terveystaloudellisesta näkökulmasta kaksoiskäsineet suojaavat sairaalan henkilökuntaa ja itse sairaalaa vähentämällä riskejä.

Niille kliinikoille, jotka eivät käytä kaksoiskäsineitä, sanon: 'Ottakaa käyttöön!' Se on yksinkertainen tapa suojata itsensä – ja muut. Tutkimusnäyttö osoittaa riskit ja kustannukset selkeästi. Viimeinen palanen on vastarinnan voittaminen ja motivaation lisääminen kaksoiskäsineiden käyttöön. Yhä useamman kirurgin ja leikkaustiimin tulisi suojautua riskeiltä ja vaaroilta – aloittaen uudelleenajattelusta ja koulutuksesta, jossa painopisteenä on entistä tarkempi, näyttöön perustuva ja turvallisuutta korostava toimintamalli.

Julie Karlsson Traumahoitaja

Käsineiden puhkeamisen riskit leikkauksissa

Terveydenhuollon ammattilaiset, jotka ovat kokeneet neulanpistotapaturman, kuvaavat usein ahdistusta, unettomuutta ja huolta odottaessaan päiviä saadakseen tietää altistumisensa seuraukset. He työskentelevät käsillään ja tarvitsevat parhaan mahdollisen suojan. Tällaiset vammat voivat johtaa työajan menetykseen, mahdolliseen henkiseen traumaan potilaalle ja henkilökunnalle sekä jopa oikeudellisiin toimiin ja taloudellisiin seurauksiin.

Altistumisen jälkeiset testit ja ennaltaehkäisevä hoito voivat olla kalliita. Neljässä yhdysvaltalaisessa terveydenhuollon laitoksessa altistumisen hallinnan keskimääräiset kustannukset hepatiitti C -potilaaseen olivat 650 USD ja HIV-tartunnan saaneeseen potilaaseen 2 456 USD ⁵. Euroopassa kustannukset ovat myös korkeat; Espanjassa ne vaihtelivat 172 eurosta (jos potilas testattiin negatiiviseksi hepatiitti B:n, C:n ja HIV:n osalta) 1 502 euroon (jos potilas oli positiivinen hepatiitti C:n ja HIV:n osalta). ⁶.

Toinen huolenaihe on leikkausalueen infektion riski ja hoito, mikä voi kaksinkertaistaa potilaan sairaalassaoloajan (keskimäärin 16,8 lisäpäivää) ⁷ and require an extra week (7.4 days) of antibiotic therapy ⁶. ja vaatia ylimääräisen viikon (7,4 päivää) antibioottihoitoa. Tämä tarkoittaa käytännössä 61 prosentin lisäystä hoitokustannuksissa ⁸.

Kaksoiskäsineiden käyttö on yksinkertainen ja tehokas tapa vähentää perkutaanisten vammojen aiheuttaman altistumisen kustannuksia.

Huolenaiheiden voittaminen tuntoherkkyydestä

Viimeinen argumentti kaksoiskäsineiden käyttöönottoa vastaan on usein tuntoherkkyys. Turvallisuushyötyihin verrattuna kaksoiskäsineiden aiheuttama tuntoherkkyyden menetys on vähäinen. Suorituskyky ei heikkene kaksoiskäsineiden käytön myötä; tutkimukset ovat osoittaneet, että alkuvaiheen totuttelun jälkeen (suurin osa kirurgeista sopeutuu täysin kahden päivän kuluessa ¹³ ), manuaalinen ketteryys ja tuntoherkkyys eivät vähene verrattuna ilman käsineitä tai yksittäisten käsineiden käyttöön ¹² ¹³. Innovatiiviset, aiempaa ohuemmat ja reagoivammat kirurgiset käsineet ovat yksi tapa vastata kaksoiskäsineiden käyttöä vastaan esitettyihin argumentteihin.

Kirurgisen turvallisuuden tulevaisuus: kaksoiskäsineet reiänpaljastusjärjestelmällä

Seuraava askel täydellisessä suojassa on kaksoiskäsineiden käyttö reiänpaljastusjärjestelmällä. Kaksoiskäsineet, joissa on värikoodattu reiänpaljastusjärjestelmä (selkeä, nopea ja laaja indikaattori varhaiseen havaitsemiseen ja nopeaan toimintaan riskin vähentämiseksi) ¹⁴, tarjoavat entistä suuremman turvallisuuden leikkaussalissa ja ovat paras suoja kirurgille, henkilökunnalle ja potilaalle.