Strategiat leikkaussalin laadun parantamiseksi
Tietoon perustuva muutoksen johtaminen leikkaussaliympäristössä
Tehokkaiden seurantatoimenpiteiden avulla leikkaussalitiimit voivat vähentää infektioita ja tunnistaa, mitkä osat heidän työnkulustaan toimivat ja mitkä eivät. Tässä podcastissa vieraana on Jennie Wilson, joka tarkastelee objektiivisesti leikkaussalikäytäntöjä sekä käy läpi käytännön työkaluja ja parhaita käytäntöjä kirurgisten haavainfektioiden ehkäisemiseksi. Hän käsittelee myös muutoksenhallintaa ja parantamisen tieteen prosesseja, joita tarvitaan käytännön muutosten toteuttamiseksi.
Seuranta on avainasemassa. Jo 1980-luvulla epidemiologi tohtori Robert Haley alkoi korostaa infektiotapausten seurantaa ja mittaamista. Hän painotti, että tiedon palauttaminen kliinikoille on ratkaisevaa käytäntöjen parantamiseksi ja infektioiden vähentämiseksi.
Tässä podcastissa
Tässä podcastissa professori Jennie Wilson jakaa näkemyksiään työstään leikkausalueen infektioiden seurannan ja laadunparannusprosessien parissa.
Miksi rakentaa turvallisuuskulttuuria?
Sairaaloilla, joissa infektioasteet ovat matalat, on vahva turvallisuuskulttuuri leikkaussalitiimeissä. Ne vahvistavat jatkuvasti parhaita käytäntöjä ja niissä on selkeä johtajuus, joka varmistaa, että turvallisuus on jokaisen vastuulla – ylimmästä johdosta alkaen.
Turvallisuuskulttuurin toteuttaminen
Perustason tekniikoita ja turvallisuusperiaatteita voidaan soveltaa käytännön arjessa. Näitä ovat esimerkiksi ihon suojaus ja puhdistus, potilaan lämmittäminen, peittely sekä instrumenttien käsittely.
Esteiden voittaminen turvallisuuskulttuuri
Toimintaa voidaan parantaa vain ymmärtämällä ensin, miten asioita tehdään tällä hetkellä. Tämä edellyttää ongelmien tunnistamista (joka vaatii seurantaa ja dataa), prosessikuvauksia ja PDSA-menetelmän (Plan-Do-Study-Act) soveltamista. Muutoksen aikaansaaminen ja uusien toimintatapojen juurruttaminen leikkaussaliin on haastavaa, mutta sillä voi olla merkittävä vaikutus kirurgisten haavainfektioiden vähenemiseen ja muihin potilastuloksiin.
Muutoksen edistäminen leikkaussalissa voi todella tehdä eron. Oletko valmis oppimaan lisää?
-
Viitteet
- Hollnagel E., Wears R.L. and Braithwaite J. From Safety-I to Safety-II: A White Paper. The Resilient Health Care Net: Published simultaneously by the University of Southern Denmark, University of Florida, USA, and Macquarie University, Australia 2015. https://www.england.nhs.uk/signuptosafety/wp-content/uploads/sites/16/2015/10/safety-1-safety-2-whte-papr.pdf
- Haley Robert W. Et.al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospital. American Journal of Epidemiology 1985;121:2:182–205. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a113990 Only abstract available.
- Cambell D, A. Et.al. Surgical Site Infection Prevention: The Importance of Operative Duration and Blood Transfusion—Results of the First American College of Surgeons–National Surgical Quality Improvement Program Best Practices Initiative. 2008;207;6:810-820. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1072751508013185
- US CDC website for SSI surveillance. https://www.cdc.gov/nhsn/index.html
- CDC’s National Healthcare Safety Network is the nation’s most widely used healthcare-associated infection tracking system. www.cdc.gov
- UK SHA ( Health Security Agency) https://www.gov.uk/guidance/surgical-site-infection-surveillance-service-ssiss
- Simon F.E. Harald K Guy A.M E.Al. Patient safety in the operating theatre: how A3 thinking can help reduce door movement. International Journal for Quality in Health Care. 2014;26:4:366-371. https://www.jstor.org/stable/45128004
- Crolla RMPH, van der Laan L, Veen EJ, Hendriks Y, van Schendel C, et al. (2012) Reduction of Surgical Site Infections after Implementation of a Bundle of Care. PLoS ONE 7(9): e44599. doi:10.1371/journal.pone.0044599. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0044599
- Dixon-Woods M, McNicol S, Martin G. Ten challenges in improving quality in healthcare: lessons from the Health Foundation's programme evaluations and relevant literature. BMJ Qual Saf 2012;21:876–884. doi:10.1136/bmjqs-2011-000760. https://qualitysafety.bmj.com/content/21/10/876.short
- The one together website https://www.onetogether.org.uk/home/
- European Centre for Disease Prevention and Control. Healthcare-associated infections: surgical site infections. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2017. Stockholm: ECDC; 2019. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcare-associated-infections-surgical-site-infections-annual-1
- World Health Organization. (2018). Global guidelines for the prevention of surgical site infection, 2nd ed. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/277399. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Aiheeseen liittyvät artikkelit
Read all-
Gloves | 1 min read Leikkauskäsineiden parhaiden käytäntöjen konsensusasiakirjan laatiminen - osa 1
Ensimmäisessä osassa käsitellään tarvetta laatia yhteisymmärrysasiakirja, joka sisältää suosituksia leikkauskäsineiden parhaista käytännöistä.
-
Gloves | 2 min read The dangers of powder in surgical gloves
The dangers of powder in surgical gloves have long been known and well-documented. Eliminating the use of glove powder can help eliminate several adverse health effects that may result from its use, such as postoperative adhesions, granulomas, wound contamination and delayed wound healing 1 2.
-
Gloves | 1 min read Kosketusihottuma
Kosketusihottuma on tulehdus, joka aiheutuu siitä, että iho joutuu kosketuksiin ärsyttävien aineiden kanssa.1
-
Gloves | 2 min read Cochrane-katsaukset kaksoiskäsineistä
Kaksoiskäsineiden tehoa aluskäsineiden rikkoutumisriskin pienentämisessä ja reikien havaitsemisen helpottamisessa on arvioitu kahdessa Cochrane-katsauksessa 1 2.
-
Gloves | 3 min read Kaksoiskäsineiden käyttö täydellisen suojan saavuttamiseksi
Keskusteltaessa kirurgien ja muun leikkaussalihenkilökunnan, kuten leikkaushoitajien kanssa, potilaiden ja henkilökunnan turvallisuus nousee johdonmukaisesti esiin tärkeimpänä prioriteettina.
-
Gloves | 1 min read Leikkauskäsineiden parhaiden käytäntöjen konsensusasiakirjan laatiminen - osa 2
Toisessa osassa käsitellään konsensustyön roolia niiden haasteiden voittamisessa, joita liittyy muutoksen toteuttamiseen.
-
Gloves | 1 min read Leikkaussalin kestävyys: Kokonaisvaltainen järjestelmän ymmärtäminen
Miten leikkauskäsineet vaikuttavat kestävyyteen ja maailmanlaajuisesti ympäristöön?
-
Gloves | 1 min read Uuden sukupolven luonnonkumikäsineet
Leikkauskäsineet ja raaka-aineet – aika uudelleenarvioinnille?
-
Gloves | 1 min read Kemikaalien rooli leikkauskäsineissä
Haasteet ja mahdollisuudet kemikaalien käytössä leikkauskäsineissä - asiakkaan odotusten täyttäminen