Aktiivinen esilämmitys auttaa ehkäisemään perioperatiivista hypotermiaa ja sen seurauksia
Ensimmäisen anestesiatunnin aikana kirurgisen potilaan ydinlämpötila voi laskea jopa 1–1,5 °C¹. Potilaat, joita ei ole esilämmitetty aktiivisesti ennen toimenpidettä, kokevat tyypillisesti hypotermian vaikutuksia leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Vaikka potilasta lämmitettäisiin aktiivisesti leikkauksen aikana, ydinlämpötila laskee yleensä merkittävästi ensimmäisen leikkaustunnin aikana. Aktiivinen potilaan esilämmitys ennen toimenpidettä auttaa ehkäisemään tätä lämpötilan laskua ja vähentämään hypotermian haittavaikutusten riskiä.
Perioperatiivinen hypotermia on yleinen mutta vaarallinen anestesian sivuvaikutus, ja sillä voi olla negatiivisia vaikutuksia, kuten heikommat kliiniset lopputulokset ja lisääntyneet hoitokustannukset. Leikkauksen aikainen hypotermia (IPH) on tunnettu riskitekijä kirurgisten leikkaushaavainfektioiden (SSI) kehittymiselle. Aikuisten IPH:n hoitoa koskevan kliinisen ohjeistuksen mukaan hypotermisillä potilailla on nelinkertainen riski saada SSI verrattuna normotermisiin potilaisiin².
Perioperatiivisen hypotermian riskit
Yleisanestesia on vain yksi useista tekijöistä, jotka vaikuttavat potilaan ydinlämpötilaan leikkauksen aikana ja voivat johtaa hypotermiaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että perioperatiivisella hypotermialla voi olla merkittäviä haitallisia vaikutuksia potilaaseen – se voi heikentää veren hyytymistä, lääkeaineiden metaboliaa sekä lisätä kirurgisten haavainfektioiden riskiä jopa kolminkertaiseksi³.
Muita mahdollisia perioperatiivisen hypotermian komplikaatioita
Potilaat voivat kokea myös muita komplikaatioita, kuten lisääntynyttä verenvuotoa ja voimakkaampia kipuja⁴. Lisäksi hypotermia hidastaa haavan paranemista ja on osoitettu pidentävän potilaan sairaalahoitoa jopa 20 % – myös silloin, kun potilaalle ei kehity infektiota. Tämä johtaa keskimäärin kahden päivän ylimääräisiin sairaalapäiviin⁴.
Siksi hypotermian ehkäiseminen on ratkaisevan tärkeää sekä potilasturvallisuuden ja infektioiden torjunnan että sairaalaresurssien tehokkaan käytön kannalta. Kaikki kliiniset toimenpiteet, joilla voidaan lyhentää sairaalahoidon kestoa ja vähentää kirurgisten haavainfektioiden määrää, auttavat osaltaan purkamaan elektiivisen hoidon jonoja terveydenhuoltojärjestelmässä.
Lämpötilalaskun estäminen
On olemassa keinoja ehkäistä anestesian aiheuttamaa kehon sisälämpötilan laskua. Potilaan aktiivinen esilämmittäminen antaa mahdollisuuden suojata potilasta tätä lämpötilan laskua vastaan jo ennalta.
Ennaltaehkäisy: Seuraa lämpötilaa ja pidä potilas lämpimänä
Jotta potilaat eivät kylmenisi, seuraa heidän kehon sisälämpötilaansa säännöllisesti ja huolehdi lämmön säilymisestä ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.
Esilämmityksen merkitys potilaalle
Koska perioperatiiviseen hypotermiaan liittyy merkittäviä riskejä, on ensiarvoisen tärkeää pitää potilaan kehon lämpötila normaalialueella koko leikkausprosessin ajan. Aktiivinen esilämmitys on näyttöön perustuva toimenpide, joka voidaan helposti ottaa käyttöön osana leikkaushoitopolkua näiden riskien vähentämiseksi.
Julkiset terveysviranomaiset ovat korostaneet aktiivisen potilaan esilämmityksen tärkeyttä. Esimerkiksi NICE (National Institute for Health and Care Excellence) suosittelee aktiivista lämmitystä ennen leikkausta, jos potilaan lämpötila on alle 36 °C⁵. Samoin vuoden 2019 GIRFT:n (Getting It Right First Time) kansallisessa kyselyssä leikkaushaavainfektioista esiteltiin tapaustutkimus Ashfordin ja St Peterin sairaaloista, joissa EasyWarm-lämmittävän peitteen käyttö laski perioperatiivisen hypotermian esiintyvyyden 422 potilaan ryhmässä 44 prosentista 3 prosenttiin⁶.
Esilämmitys menetelmät ovat siten olennainen osa kirurgista potilashoitoa, koska ne tukevat tehokasta lämpötilanhallintaa – vähentäen merkittävästi terveysriskejä ja saaden samalla viranomaisten hyväksynnän.
Ymmärrä, kuka hyötyy esilämmityksestä
Esilämmitys hyödyttää jokaista leikkauspotilasta. Hypotermia voi vaikuttaa kehen tahansa potilaaseen, iästä tai toimenpiteestä riippumatta. Tietyt potilasryhmät ovat kuitenkin erityisen alttiita hypotermialle ja hyötyvät esilämmityksestä kaikkein eniten:
- Hyvin nuoret ja iäkkäät potilaat⁷
- Potilaat, joilla on lämmönsäätelyyn vaikuttavia sairauksia, kuten aivohalvaus, Parkinsonin tauti, selkäydinvammat tai palovammat⁸
- Traumapotilaat⁸
Esilämmitys on avain asemassa ennaltaehkäisyn kannalta
Aktiivisella potilaan esilämmityksellä on tärkeä rooli niin sanotun jakautumishypotermian estämisessä, sillä se vähentää kehon lämpötilan alkuvaiheen laskua. Esilämmitys voi myös lisätä potilaan mukavuutta ja vähentää ahdistusta toimenpiteen ajan.
Mutta miten esilämmitys toteutetaan?
Potilaan esilämmitys koko perioperatiivisen hoitopolun ajan
Anestesiaa edeltävä ihon pintalämmitys auttaa potilaita säilyttämään normotermian hidastamalla tyypillistä 1,0–1,5 °C:n lämpötilanlaskua.
Vaikka erilaisia lämmityslaitteita on olemassa, aktiiviset itselämpiävät peitteet tarjoavat tehokkaan tavan estää lämpötilan lasku jo ennen leikkauksen alkamista. Yksittäiskäyttöiset, itselämpiävät peitteet pitävät potilaat lämpiminä ja mukavina tarjoten samalla suojaa ja käyttömukavuutta.
EasyWarm itselämpiävä aktiivipeite tekee esilämmityksestä helppoa
EasyWarm®-itselämpiävä aktiivipeite on suunniteltu kulkemaan potilaan mukana koko leikkausprosessin ajan – esilämmitysvaiheesta toipumiseen saakka. Se on monipuolinen ratkaisu, joka voidaan helposti ottaa käyttöön leikkauspotilaan hoitopolulla missä tahansa sairaalassa. EasyWarm tarjoaa kätevän tavan lämmittää potilasta ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen, ja auttaa siten ehkäisemään hypotermian riskiä. Aktiivinen itselämmitteinen teknologia ei vaadi ulkoista virtalähdettä, joten peite on helppo ottaa käyttöön ja se voi jäädä potilaan käyttöön myös leikkauksen jälkeen vähentämään jälkikäteen esiintyvää värinää.
NICE on viimeisimmissä suosituksissaan todennut, että EasyWarm-peite häiritsee todennäköisesti vähemmän leikkausalueen ilmavirtauksia ja siten pienentää leikkaushaavainfektion riskiä verrattuna puhallusilmalämmittimiin (FAW). Vuonna 2019 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että EasyWarm-itselämmitteisten peitteiden potilasta lämmittävä vaikutus on lähes identtinen puhallusilmalämmitin Cocoonin kanssa, mutta EasyWarmilla on merkittäviä etuja – kuten se, että ne vähentävät leikkaussalin johtojen aiheuttamaa sekavuutta ja kompastumisriskiä, koska eivät vaadi sähköä tai muita virtajohtoja. EasyWarmin teknologia auttaa välttämään puhalluslämmitykseen liittyviä mahdollisia komplikaatioita ja tarjoaa helposti integroitavan ratkaisun olemassa olevaan potilaspolkuun.
EasyWarm: Käytännön yksityiskohdat
Moniin potilaan lämmitysratkaisuihin liittyy käytännön kysymyksiä – ovatko ne turvallisia? Tarvitsevatko ne sähköä? Milloin niitä voidaan käyttää leikkausprosessin aikana? Kuten on kuvattu, EasyWarm yhdistää kliiniset hyödyt käytännöllisyyteen, helppokäyttöisyyteen ja turvallisuuteen.
Helppoa, turvallinen ja nopea
EasyWarm-peite on käytännöllinen ja helppokäyttöinen ratkaisu, joka soveltuu koko potilaan hoitopolulle. Se saavuttaa käyttövalmiin lämpötilan 30 minuutissa aktivoinnin jälkeen ja säilyttää sen jopa kymmenen tunnin ajan. Tämä tekee siitä ihanteellisen ratkaisun estämään potilaan peurslämpötilan laskua ennen leikkausta ja sen aikana sekä tukemaan lämmön ylläpitoa toipumisvaiheessa.
EasyWarm käyttöönotto
EasyWarm® tai EasyWarm+ -peitteen käyttöönotto on nopeaa ja helppoa⁹ ¹⁰. Avaa vain tyhjiöpakkaus ja levitä peite. Lisälaitteita ei tarvita. Peite alkaa lämmetä heti, kun se poistetaan pakkauksesta.
Tutustu kuinka EasyWarm otetaan käyttöön ja toimii käytännössä.
-
BARRIER EasyWarm Instructions
-
BARRIER EasyWarm Quick Guide
Milloin ja miten EasyWarmia voi käyttää
EasyWarm on suunniteltu käytettäväksi ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Se auttaa ehkäisemään kehon lämpötilan laskua, tukee potilaan mukavuutta ja vähentää intraoperatiivisen hypotermian riskiä. Koska EasyWarm ei vaadi lisälaitteita ja on helposti siirrettävissä, sitä voidaan tarjota useammalle potilaalle⁶ ⁷ – ja potilas voi säilyttää peitteen koko perioperatiivisen hoitopolun ajan säilyttääkseen lämmön. Peite on myös äänetön, sillä se ei vaadi sähköä tai muita lisävarusteita⁷.
Miten EasyWarm toimii?
Kertakäyttöisen, itselämpiävän EasyWarm-peitteen lämpö syntyy eksotermisessä kemiallisessa reaktiossa, joka käynnistyy, kun peite avataan ja tulee kosketuksiin ilman kanssa. Reaktio perustuu raudan hapettumiseen. Peitteen lämmittimet (peitteeseen sijoitetut lämpötyynyt) koostuvat täysin luonnollisista aineista: aktiivihiilestä, rautajauheesta, vedestä, suolasta ja savesta.
Lämmittävät elementit on suljettu turvallisesti 12 erilliseen taskuun peitteessä. Taskut on suunniteltu ja sijoitettu niin, että ne maksimoivat lämmönsiirron tehokkuuden, saavuttavat optimaalisen toimintalämpötilan nopeasti ja jakavat lämmön tasaisesti potilaalle.
-
Viitteet
- Sessler DI, Kurz A. Mild perioperative hypothermia. Anesthesiology News [Internet]. 2008 Oct[cited 2013 Feb 12];34(10):17- 28.
- National Institute for Health and Clinical Excellence (GB). Inadvertent perioperative hypothermia: The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults [CG65] [Internet]. [London]: National Institute for Health and Clinical Excellence (GB); 2008. [567 p.].
- Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Effectiveness of Early warming with Self-Warming Blankets on Postoperative Hypothermia in Total Hip and Knee Arthroplasty Orthopaedic Nursing 33(1) 356-360
- Sessler DI, Kurz A 2008 Mild Perioperative Hypothermia, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
- National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hypothermia: prevention and management in adults having surgery Available at: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
- GIRFT National Survey April 2019 available at https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
- Feinstein L, Miskiewicz M. Perioperative Hypothermia: Review for the Anesthesia Provider. The Internet Journal of Anesthesiology. 2010;27(2). DOI: 10.5580/1e49.
- Connor EL, Wren KR. Detrimental effects of hypothermia: a systems analysis. Journal of perianesthesia nursing: official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses /American Society of PeriAnesthesia Nurses. 2000;15(3):151-5.
- Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparison of the EasyWarm® self-heating blanket with the Cocoon forced-air warming blanket in preventing intraoperative hypothermia. Anaesthesia and Intensive Care. 2019;47(2):169-74.
- Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Efficacy of a novel warming blanket: Prospective randomized trial. Anaesthesist. 2013;62(2):137-42.
Aiheeseen liittyvät artikkelit
Lue kaikki-
Surgical | 3 min read Sairaala saavutti 37 % enemmän leikkaussalitoimenpiteitä ProcedurePak®-toimenpidepakkauksilla
Toimenpidepakkaukset tukevat leikkaussalien tehokkuutta ja toiminnan optimointia. Useat tutkimukset vahvistavat, että niiden avulla voidaan säästää aikaa ja lisätä toimenpiteitä leikkaussalin aikatauluun.
-
Surgical | 3 min read Ymmärrä hiilijalanjälkesi ja vie vastuullisuustyötäsi eteenpäin
Saat tietoa leikkaussalin toimenpiteiden hiilidioksidipäästöjen ympäristövaikutuksista – autamme sinua laskemaan leikkaussalin hiilijalanjäljen ja edistämään kiertotalouden periaatteita.
-
Surgical | 4 min read Opas kirurgisten leikkaustakkien materiaaleihin
Kirurgisilla leikkaustakeilla on keskeinen rooli sekä terveydenhuollon ammattilaisten (HCP) että potilaiden turvallisuuden ylläpitämisessä, samoin kuin leikkaussalin steriilin ympäristön varmistamisessa. Yksi leikkaustakin tärkeimmistä ominaisuuksista on sen materiaali ja sen tarjoamat suojausominaisuudet. Leikkaustakkien materiaalit eroavat toisistaan merkittävästi, ja näiden erojen ymmärtäminen auttaa terveydenhuollon ammattilaisia tekemään tietoon perustuvia valintoja. Oikeanlaisen materiaalin valinta voi tehostaa infektioiden torjuntaa, parantaa toimenpiteiden laatua ja edistää potilasturvallisuutta.
-
Surgical | 4 min read Miten ehkäistä infektioita
Avainasemassa infektioiden torjunnassa ovat tiukat infektioiden torjunta- ja seurantakäytännöt¹ yhdessä oikeiden ratkaisujen käytön kanssa
-
Surgical | 7 min read Infektiot leikkaussalissa
Katso, miten itsesi, potilaidesi ja henkilöstösi suojaaminen sairaalainfektioilta – eli terveydenhuollon hoitoon liittyviltä infektioilta – voi vähentää kustannuksia ja ehkäistä tarpeetonta lisähoitoa komplikaatioiden yhteydessä.
-
Surgical | 3 min read Kirurgiset instrumentit laparoskooppisiin toimenpiteisiin
Valitse laajasta valikoimasta korkealaatuisia laparoskopiainstrumentteja – saatavilla yksittäispakattuina tai osana asiakasräätälöityä toimenpidepakkauksen ratkaisua.
-
Surgical | 6 min read Find your most efficient OR flow
-
Surgical | 2 min read Kirurgisen savun vaarat
-
Surgical | 1 min read Kohti kestävämpää leikkaussalia – miten voimme edistää muutosta?
Ajatus leikkaussalin vihreästä tulevaisuudesta on lupaava kestävän kehityksen kannalta. Käytännössä sen toteuttaminen on kuitenkin haastavaa – erityisesti tilanteessa, jossa viherpesu hämärtää todellisia vaikutuksia ja kestävyyttä on vaikea mitata luotettavasti. Siksi leikkaussalin aidosti vihreäksi tekeminen – ja sen osoittaminen faktoihin perustuen – ei ole aina yksinkertaista.