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O pré-aquecimento ativo ajuda a prevenir a hipotermia perioperatória e as suas consequências

Durante a primeira hora após a indução da anestesia, um doente cirúrgico pode perder entre 1 e 1,5 °C da temperatura corporal central¹. Os doentes que não recebem pré-aquecimento ativo antes da cirurgia apresentam frequentemente uma queda significativa de temperatura, mesmo quando é aplicado aquecimento ativo durante o procedimento.

A photo of an operating room where a patient lies covered with the BARRIER EasyWarm blanket.

O pré-aquecimento ativo permite reduzir esta descida inicial, ajudando a manter a normotermia e a diminuir o risco de complicações associadas à hipotermia perioperatória.
A hipotermia perioperatória é um efeito adverso frequente, mas potencialmente grave, da anestesia, podendo levar a piores resultados clínicos e aumento dos custos hospitalares. A hipotermia perioperatória intraoperatória (HPI) é um fator de risco reconhecido para o desenvolvimento de infeções do local cirúrgico (ILC).

De acordo com as orientações clínicas sobre o controlo da HPI em adultos, os doentes que permanecem hipotérmicos durante a cirurgia têm quatro vezes mais probabilidade de desenvolver uma ILC em comparação com doentes normotérmicos².

Riscos de hipotermia perioperatória

A anestesia geral é apenas um dos vários fatores da cirurgia que podem afetar a temperatura corporal central do doente, conduzindo à hipotermia. Estudos demonstram que a hipotermia perioperatória tem impactos clínicos relevantes, incluindo alterações na coagulação sanguínea, redução da eficácia e metabolização de fármacos e um risco três vezes superior de infeções da ferida cirúrgica³. Manter a temperatura corporal dentro de limites normais é, por isso, essencial para a segurança do doente e para a prevenção de complicações pós-operatórias.

Outras complicações potenciais da hipotermia perioperatória

A hipotermia perioperatória pode originar diversas complicações adicionais, como aumento da perda de sangue e maiores níveis de dor pós-operatória⁴. Além disso, a hipotermia atrasa o processo de cicatrização e tem sido associada a internamentos hospitalares 20% mais longos — mesmo em doentes que não desenvolvem infeções. Em média, estes doentes permanecem dois dias adicionais no hospital⁴. Evitar a hipotermia é, portanto, essencial não só para melhorar a segurança do doente e prevenir infeções, mas também para otimizar a utilização dos recursos hospitalares. A implementação de medidas clínicas eficazes que reduzam o tempo de internamento e as taxas de infeções do local cirúrgico pode contribuir significativamente para diminuir os atrasos nos cuidados cirúrgicos programados e aliviar a pressão sobre o sistema de saúde.

Evitar a queda de temperatura

    1. Sessler DI, Kurz A. Hipotermia perioperatória leve. Notícias de Anestesiologia [Internet]. 2008 out[citado 2013 fev 12]; 34(10):17- 28.
    2. Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (GB). Hipotermia perioperatória inadvertida: O manejo da hipotermia perioperatória inadvertida em adultos [CG65] [Internet]. [Londres]: National Institute for Health and Clinical Excellence (GB); 2008. [567 págs.].
    3. Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Eficácia do aquecimento precoce com cobertores autoaquecidos na hipotermia pós-operatória em enfermagem ortopédica de artroplastia total de quadril e joelho 33(1) 356-360
    4. Sessler DI, Kurz A 2008 Hipotermia Perioperatória Leve, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
    5. National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hypothermia: prevention and management in adults having surgery Disponível em: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
    6. Inquérito Nacional GIRFT abril 2019 disponível em https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
    7. Feinstein L, Miskiewicz M. Hipotermia perioperatória: revisão para o provedor de anestesia. Revista Internet de Anestesiologia. 2010; 27(2). DOI: 10.5580/1e49.
    8. Connor EL, Wren KR. Efeitos prejudiciais da hipotermia: uma análise de sistemas. Journal of perianesthesia nursing: jornal oficial da American Society of PeriAnesthesia Nurses /American Society of PeriAnesthesia Nurses. 2000; 15(3):151-5.
    9. Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparação da manta de autoaquecimento EasyWarm® com a manta de aquecimento de ar forçado Cocoon na prevenção da hipotermia intraoperatória. Anestesia e Cuidados Intensivos. 2019; 47(2):169-74.
    10. Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Eficácia de um novo cobertor de aquecimento: Ensaio prospetivo randomizado. Anestesista. 2013; 62(2):137-42.

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