Tratamento de feridas |

Reduzir a dor no tratamento das queimaduras

As queimaduras afetam milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos e apresentam traumas na forma de desafios físicos e psicológicos durante o processo de cicatrização. A dor e o trauma associados aos tratamentos de queimaduras, particularmente durante as trocas de curativos e também para aqueles com pele sensível e frágil, como crianças e idosos, é um foco dos avanços recentes no tratamento de queimaduras, enfatizando a importância de minimizar a dor para promover a cura eficaz e melhorar os resultados dos pacientes.

A photo of a toddler with severe burns in a hospital bed. A mother and two doctors are tending to the child.

A dor do tratamento de queimaduras

A dor é prevalente entre os sobreviventes de queimaduras, com até 48% relatando desconforto contínuo de suas lesões. 1 As trocas de pensos fazem com que 74% dos doentes sintam dor moderada a intensa. 2 Esta dor é mais do que simplesmente desconforto; Pode impedir ativamente o processo de cicatrização. Níveis elevados de dor podem levar ao aumento das respostas ao estresse, o que pode retardar a cicatrização de feridas e contribuir para o desenvolvimento de dor crônica. Com o atraso na cicatrização de feridas, há também um aumento no risco de cicatrizes. Portanto, abordar o controle da dor afeta os resultados do paciente e a cicatrização de queimaduras.

O papel da seleção de curativos no tratamento da dor por queimaduras

A escolha do curativo determina muito se ele contribui para exacerbar ou aliviar a dor durante o tratamento. A gaze em combinação com creme de sulfadiazina de prata (SSD) ou bacitracina requer frequentemente alterações frequentes. Estas intervenções frequentes podem perturbar o ambiente da ferida, levando potencialmente ao aumento da dor e atraso na cicatrização. Além disso, alguns curativos tradicionais podem aderir ao leito da ferida, causando desconforto significativo na remoção.

Em contraste, curativos modernos contendo prata foram desenvolvidos para abordar essas questões. Estes pensos avançados foram concebidos para reduzir a aderência ao leito da ferida, minimizando a dor durante as trocas de pensos. Além disso, muitas vezes permitem intervalos mais longos entre as alterações, apoiando a cicatrização não perturbada e reduzindo a frequência de intervenções dolorosas.

Benefícios dos pensos que contêm prata em relação ao creme SSD

A sulfadiazina de prata tem sido um agente antimicrobiano tópico padrão no tratamento de queimaduras há décadas. No entanto, estudos recentes têm destacado limitações associadas ao seu uso. Por exemplo, o creme SSD requer a aplicação diária e trocas de pensos, que podem ser dolorosas e trabalhosas, particularmente quando as trocas frequentes de pensos perturbam a cicatrização de feridas sem perturbações. Além disso, algumas pesquisas sugerem que a SSD pode atrasar a cicatrização de feridas e aumentar o risco de infeção em comparação com as alternativas modernas.

Os pensos que contêm prata oferecem várias vantagens em relação ao creme SSD. Estes pensos proporcionam uma atividade antimicrobiana sustentada, mantendo um ambiente húmido da ferida propício à cicatrização. Eles também exigem mudanças menos frequentes – muitas vezes a cada poucos dias em vez de diariamente – reduzindo assim a exposição do paciente a contaminantes e procedimentos dolorosos. Um estudo comparativo descobriu que os curativos contendo prata são superiores ao creme SSD no manejo de queimaduras superficiais de espessura parcial, levando a tempos de cicatrização mais rápidos, menos trocas de curativos e redução da dor durante as mudanças.

Além disso, curativos avançados, como o Mepilex Ag, que apresentam uma camada de contato com feridas de silicone, oferecem redução adicional da dor. Uma camada de contacto de silicone adere suavemente à pele sem aderir à ferida e pode ser facilmente removida sem danificar a pele.

Características de um curativo ideal para queimaduras

As seis principais características de um curativo ideal para queimaduras, classificadas por importância, de acordo com uma pesquisa global de especialistas em cuidados com queimaduras4 são:

  1. Anti-infecciosidade
  2. Mudança de penso sem dor
  3. Redução da dor
  4. Falta de adesão ao leito da ferida
  5. Alta absorvência
  6. Exigência de menos trocas de curativos

Curativos modernos contendo prata com uma camada de contato de silicone se alinham bem com esses critérios, oferecendo superfícies não aderentes, atividade antimicrobiana sustentada e capacidade de desgaste prolongado. Ao incorporar esses curativos nos protocolos de cuidados com queimaduras, os profissionais de saúde podem aumentar o conforto do paciente, reduzir o trauma associado ao tratamento e promover uma cura mais eficiente.

Custo-eficácia dos pensos modernos

Embora o custo inicial de curativos avançados contendo prata possa ser mais alto do que as opções tradicionais, eles podem ser mais econômicos a longo prazo. A redução na frequência de troca de curativos diminui o trabalho e os recursos necessários para o tratamento da ferida. Mas o custo do curativo é apenas uma consideração. Ao minimizar a dor e o trauma, esses curativos podem reduzir a necessidade de medicação para dor, potencialmente encurtar as hospitalizações e aumentar a adesão do paciente. Curativos atraumáticos também diminuem o risco de complicações, o que pode levar a mais economia de custos.

Tirar a dor e o trauma do tratamento de queimaduras

Os avanços no tratamento de queimaduras mudaram o foco para tratamentos que não apenas promovem a cura, mas também minimizam a dor e o trauma para os pacientes. A transição do creme SSD tradicional para curativos modernos contendo prata também pode oferecer benefícios adicionais, incluindo menos trocas de curativos necessárias e melhores resultados de cicatrização. Ao adotar esses curativos avançados, os profissionais de saúde podem melhorar a qualidade do atendimento aos sobreviventes de queimaduras, facilitando uma jornada menos traumática e menos dolorosa para a cura.

    1. Relatório sobre o estado do sobrevivente de 2023. (s.d.). https://resources.phoenix-society.org/2023-state-of-the-survivor-report
    2. Ma, Y., Li, Y., Wang, C., Zhang, Y., Wang, L., Hu, R., Yin, Y., & He, F. (2024). Efeitos de intervenções não farmacológicas na dor em pacientes com feridas durante a troca de curativos: uma revisão sistemática. Enfermagem Aberta, 11(2). https://doi.org/10.1002/nop2.2107
    3. Heyneman, A., Hoeksema, H., Vandekerckhove, D., Pirayesh, A., & Monstrey, S. (2016). O papel da sulfadiazina de prata no tratamento conservador de queimaduras de espessura parcial: uma revisão sistemática. Queimaduras, 42(7), 1377–1386. https://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.029.
    4. Nischwitz, S. P., Luze, H., Popp, D., Winter, R., Draschl, A., Schellnegger, M., Kargl, L., Rappl, T., Giretzlehner, M., & Kamolz, L. (2021). Cuidados globais com queimaduras e o curativo ideal para queimaduras recarregado — Uma pesquisa com especialistas globais. Queimaduras, 47(7), 1665–1674. https://doi.org/10.1016/j.burns.2021.02.008

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