Aktiv förvärmning bidrar till att förhindra perioperativ hypotermi och dess konsekvenser
Under anestesins första timme kan den centrala kroppstemperaturen sänkas med upp till 1,0-1,5°C¹. Kirurgiska patienter som inte genomgått aktiv förvärmning blir vanligtvis hypoterma.
Även med aktiv intraoperativ värmning upplever patienterna vanligtvis ett initialt temperaturfall under den första timmen av operationen. Aktiv förvärmning av patienten bidrar till att förhindra ett temperaturfall och minskar risken för konsekvenser av perioperativ hypotermi.
Perioperativ hypotermi är en vanligt förekommande men farlig biverkning av att genomgå anestesi, och det kan ha negativa konsekvenser, såsom sämre kliniska resultat och associerade kostnader. Perioperativ hypotermi är en känd riskfaktor för utveckling av infektioner i operationsområdet. De kliniska riktlinjerna för behandling av oavsiktlig perioperativ hypotermi hos vuxna, rapporterar att hypoterma patienter löper fyra gånger högre risk att utveckla infektioner i operationsområdet, än normoterma patienter2.
Risker vid perioperativ hypotermi
Anestesi är bara en av många aspekter av kirurgi som påverkar patientens kroppstemperatur, vilket kan leda till hypotermi. Studier har visat att perioperativ hypotermi kan ha betydande negativa konsekvenser för patienter, bland annat försämrad koagulation, läkemedelsmetabolism och en trefaldigt ökad risk för infektioner i operationssår3.
Andra potentiella komplikationer vid perioperativ hypotermi
Patienter kan också drabbas av andra komplikationer, såsom ytterligare blodförlust och ökad smärta till följd av detta4. Dessutom fördröjer hypotermi sårläkning och har visat sig förlänga patienters sjukhusvistelse med 20% – även hos patienter som inte drabbas av en infektion, vilket leder till sjukhusvistelser som i genomsnitt är två dagar längre än nödvändigt4. Därför är det inte bara viktigt att undvika hypotermi för att förbättra patientsäkerheten och förebygga infektioner, utan också för att säkerställa en effektiv användning av sjukhusets resurser. Alla kliniska åtgärder som kan vidtas för att förkorta sjukhusvistelser och minska antalet infektioner i operationsområden bidrar till att minska eftersläpningen inom elektiv vård som sjukvården står inför.
Förhindra temperaturfall
Det finns strategier för att stoppa kroppstemperaturfallet efter induktion av anestesi. Med förvärmning av patienten kan man aktivt förhindra det.
Förebyggande åtgärder: Övervaka temperaturen och håll patienterna varma
Se till att patienterna slipper bli hypoterma genom att löpande övervaka deras centrala kroppstemperatur och hålla dem varma före, under och efter operationen.
Vikten av att förvärma patienter
Med tanke på risken för perioperativ hypotermi är det avgörande att patientens kroppstemperatur hålls inom normotermiska gränsvärden under hela den kirurgiska processen. Aktiv förvärmning är en evidensbaserad åtgärd som enkelt kan implementeras under hela den kirurgiska processen för att minska dessa risker.
Folkhälsoorganisationer har uttalat sig tydligt om vikten av aktiv förvärmning av patienter. NICE rekommenderar till exempel aktiv förvärmning före operation om patientens temperatur är lägre än 36 °C5. På liknande sätt presenterade 2019 GIRFT Surgical Site Infection National Survey en fallstudie i Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, där det visade sig att förvärmning med en EasyWarm-filt minskade perioperativ hypotermifrekvens i en grupp på 422 patienter från 44 % till 3 %6. Enheter för att hålla patienten varm är därför en integrerad del av den kirurgiska patientresan för att främja effektiv uppvärmning, vilket inte bara avsevärt minskar hälsoriskerna, utan också stöds av tillsynsmyndigheter.
Förstå vem som gynnas av förvärmning
Förvärmning erbjuder fördelar för varje kirurgisk patient. Hypotermi kan drabba alla patienter i alla åldrar som genomgår något ingrepp. Vissa grupper löper dock större risk att drabbas av hypotermi och har störst nytta av förvärmning:
- Mycket unga och mycket gamla patienter7
- Patienter med medicinska tillstånd som påverkar termoregleringen, såsom stroke, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskador eller brännskador8
- Traumapatienter8
Förvärmning är nyckeln till förebyggande
Aktiv förvärmning kan vara avgörande för att förhindra hypotermi genom att minska den inledande sänkningen av kroppstemperaturen. Det kan också öka patientkomforten och minska patientens oro under hela ingreppet.
Men hur går förvärmningen till?
Förvärmning av patienten under hela den perioperativa resan
Förvärmning av hudens yta före induktion av anestesi hjälper patienterna att upprätthålla normotermi genom att bromsa det typiska temperaturfallet på 1,0-1,5°C.
Det finns många olika uppvärmningsanordningar, men aktiva självvärmande filtar erbjuder ett sätt att stoppa temperaturfallet innan operationen påbörjas. Självvärmande engångsfiltar håller patienterna varma och bekväma och ger skydd och komfort.
EasyWarm aktivt, självvärmande filt gör förvärmningen enkel
Den aktivt självvärmande filten EasyWarm® är utformad för att följa patienten under hela den kirurgiska processen - från den preoperativa fasen till den postoperativa återhämtningen - och är en mångsidig lösning som enkelt kan implementeras i den kirurgiska patientprocessen på alla sjukhus. Den aktivt självvärmande filten EasyWarm är en praktisk lösning för patientuppvärmning som kan användas av perioperativa team före, under och efter operationen för att effektivt förebygga hypotermi. Med sin aktivt självvärmande teknik kräver den ingen extern strömkälla, vilket innebär att den enkelt kan appliceras på patienten och även lämnas kvar efter operationen för att minska postoperativa frossbrytningar.
EasyWarm är en ledande uppvärmningsanordning som NICE i sin senaste vägledning har lyft fram som mindre benägen att orsaka infektioner i operationsområdet än forcerad luftuppvärmning (FAW), som är mer benägna att störa luftflödet runt operationsområdet5. En studie från 2019 visade att EasyWarms självvärmande filtar ger nästan identisk prestanda när det gäller att värma patienter jämfört med en Cocoon-filt med forcerad luftuppvärmning (FAW), samtidigt som de erbjuder stora fördelar som mindre oreda i operationssalen och mindre risk för att snubbla eftersom det inte finns några ledningar för strömtillförsel9. EasyWarm erbjuder en lösning som är enkel att integrera i den befintliga patientresan.
EasyWarm: Användarinstruktioner
Många lösningar för patientuppvärmning är förknippade med praktiska frågor - är de säkra? Kräver de el? I vilket skede av det perioperativa förloppet kan de användas? Som beskrivet erbjuder EasyWarm alla sina kliniska fördelar tillsammans med bekvämlighet, användarvänlighet och säkerhet.
Enkel, säker och omedelbar uppvärmning
EasyWarm-filten är praktisk, lätt att använda och lämplig för hela patientresan. När filten exponeras för luft uppnår den arbetstemperatur inom 30 minuter och bibehåller den i upp till tio timmar, vilket gör den lämplig för att minska den initiala sänkningen av kroppstemperaturen före och under operationen, och en användbar postoperativ lösning för att hålla patienterna varma och bekväma.
EasyWarm-användning
Det går snabbt och enkelt att använda EasyWarm® - eller EasyWarm+ -filten9, 10. Öppna helt enkelt vakuumförpackningen och vik ut filten. Ingen extra utrustning behövs. Filten börjar värmas upp omedelbart när den tas ut ur förpackningen.
Läs mer om hur du aktiverar och använder EasyWarm.
-
BARRIER EasyWarm Användarinstruktioner
-
Snabbguide för BARRIER EasyWarm
När och hur EasyWarm kan användas
EasyWarm är avsedd att användas före, under och efter operation. Den hjälper till att förhindra det initiala temperaturfallet och håller patienterna bekväma, samt förhindrar intraoperativ hypotermi. Eftersom det inte behövs någon extra utrustning, elektricitet eller bärbara enheter kan EasyWarm enkelt göras tillgänglig för patienter6, 7 – och patienterna kan behålla sin filt under hela det perioperativa förloppet för att bibehålla värmen hela tiden. Den är också ljudlös eftersom den inte kräver extra utrustning, elektricitet eller något mer än själva filten7.
Hur fungerar EasyWarm?
Värmen från den aktivt självvärmande filten EasyWarm för engångsbruk genereras av en exoterm kemisk reaktion som sker när filten vecklas ut och utsätts för luft, till följd av oxidation av järn. Värmekuddarna i filten är helt naturliga: aktivt kol, järn, vatten, salt, lera och kemikalier. Dessa värmekuddar är alla säkert inneslutna i filten i 12 separata fickor. Fickorna är utformade och placerade för att ge maximal värmeöverföring på det mest effektiva sättet för att nå optimal arbetstemperatur och fördela värmen jämnt till patienten.
-
References
- Sessler DI, Kurz A. Mild perioperative hypothermia. Anesthesiology News [Internet]. 2008 Oct[cited 2013 Feb 12];34(10):17- 28.
- National Institute for Health and Clinical Excellence (GB). Inadvertent perioperative hypothermia: The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults [CG65] [Internet]. [London]: National Institute for Health and Clinical Excellence (GB); 2008. [567 p.].
- Koc BB, Schotanus MGM, Kollenburg JP, Janssen MJ, Tijssen F, Jansen EJP 2017 Effectiveness of Early warming with Self-Warming Blankets on Postoperative Hypothermia in Total Hip and Knee Arthroplasty Orthopaedic Nursing 33(1) 356-360
- Sessler DI, Kurz A 2008 Mild Perioperative Hypothermia, https://www.anesthesiologynews.com/download/ANSE1008_Hypothermia_WM.pdf
- National Institution for Health and Care Excellence (NICE) 20018 Hypothermia: prevention and management in adults having surgery Available at: https://www.nice.org.uk/ guidance/cg65/resources/hypothermiaprevention-and-management-in-adults-havingsurgery-pdf-975569636293
- GIRFT National Survey April 2019 available at https://gettingitrightfirsttime.co.uk/wp-content/ uploads/2017/08/SSI-Report-GIRFT-APRIL19eFINAL.pdf
- Feinstein L, Miskiewicz M. Perioperative Hypothermia: Review for the Anesthesia Provider. The Internet Journal of Anesthesiology. 2010;27(2). DOI: 10.5580/1e49.
- Connor EL, Wren KR. Detrimental effects of hypothermia: a systems analysis. Journal of perianesthesia nursing: official journal of the American Society of PeriAnesthesia Nurses /American Society of PeriAnesthesia Nurses. 2000;15(3):151-5.
- Thapa HP, Kerton AJ, Peyton PJ. Comparison of the EasyWarm® self-heating blanket with the Cocoon forced-air warming blanket in preventing intraoperative hypothermia. Anaesthesia and Intensive Care. 2019;47(2):169-74.
- Brandes IF, Müller C, Perl T, Russo SG, Bauer M, Bräuer A. Efficacy of a novel warming blanket: Prospective randomized trial. Anaesthesist. 2013;62(2):137-42.