Effekten av venösa bensår och läckage

Ett särskilt symptom är kraftigt läckage av sårvätska, som ibland informellt beskrivs som "läckande ben" eller "våta ben" ² när patienter förklarar sina symtom. Men läckage av sårvätska är ett symptom på ett underliggande problem och bör inte accepteras som norm. 

Svårläkta sår som venösa bensår påverkar patienterna på många olika sätt. Dessa sår diagnostiseras ofta felaktigt och läker därför inte, vilket leder till kontinuerlig produktion av en hög volym sårvätska. Både såret och förekomsten av sårvätska har en betydande och negativ inverkan på dessa patienters livskvalitet.³ Risken för läckage, smutsiga kläder och sängkläder, dålig lukt och andra utmaningar gör venösa bensår,odiagnostiserade eller inte, fysiskt problematiska såväl som psykiskt traumatiska. Att avfärda pågående överdriven sårvätska som "normalt" och behandla läckage som en diagnos är problematiskt och gör patientens hälsa och livskvalitet en otjänst.

Läckage av sårvätska: Ett symtom, inte en diagnos

Sårvätskans läckage och hantering är en av de mest utmanande bieffekterna vid venösa bensår. Vid ett sår som läker successivt bör mängden sårvätska minska över tid och bli lättare att hantera. Men om en patient inte har fått en diagnos som kan vägleda behandlingen av venös sjukdom, riskerar problemet med läckage att normaliseras utan vidare utredning. Patienter rapporterar ofta läckage som ett symptom, och tyvärr behandlas dessa kraftigt vätskande sår ofta utan att man undersöker den bakomliggande orsaken. Istället bör den rikliga mängden sårvätska ses som en ledtråd till ett djupare problem, troligen venös sjukdom, men även andra samsjukligheter som påverkar läkning kan spela in.

För hälso- och sjukvårdspersonal är det viktigt att stödja läkningen genom att gå bortom ytan för att göra två saker:

1. Genomföra en noggrann sårbedömning med hänsyn till hela patienten.
2. Förstå venös sjukdom och dess koppling till venösa bensår.

Att hitta balansen för sårvätska

Vid behandling av venösa bensår är en fuktig sårläkningsmiljö viktig, vilket innebär att en viss mängd sårvätska med rätt sammansättning spelar en avgörande roll i läkningsprocessen. Typen och mängden sårvätska berättar mycket om sårets tillstånd och kan indikera dess potential att läka.⁷ Att förstå vad som gör sårvätska hälsosam eller ohälsosam är en viktig del av behandlingen.

Hälsosam sårvätska har en halmgul färg och bör minska i mängd i takt med att såret läker. Sår som läker långsamt har ofta för mycket eller onormal sårvätska, vilket sannolikt är ett tecken på underliggande venös sjukdom², något som kräver diagnos och behandling, snarare än att man bara försöker hantera eller dölja överskottet av vätska.

Typisk behandling för att stödja läkning inkluderar lämplig kompressionsterapi (om det inte är kontraindicerat) samt hantering av eventuell infektion.²

Försämrad livskvalitet till följd av venösa bensår

Ett överskott av sårvätska är negativt för patienter med venösa bensår, även om det kan tyda på ett mer övergripande hälsoproblem. Dessa patienter drabbas inte bara av risken för frekventa och potentiellt smärtsamma förbandsbyten för att hantera överskottet av exsudat, utan även av relaterade besvär som smärta, hudmaceration, lukt samt skador på kläder och sängkläder. Dessutom upplever många psykologiska påfrestningar, allt från social isolering och depression till nedsatt självkänsla.^{4 5 6} Dessutom finns det också en risk för en negativ socioekonomisk inverkan på deras liv, eftersom de slutar gå till jobbet eller förlorar sina jobb.⁸

Utöver dessa livskvalitetsproblem kan bristen på förbättring av såret och den kvarstående sårvätskan leda till allvarligare komplikationer. Dels händer det att patienter själva försöker hantera sårläckaget med olämpliga produkter, vilket kan förvärra situationen. Dels kan ökad smärta från hudskador runt såret och en förhöjd infektionsrisk orsaka ytterligare obehag, fördröjd läkning och i vissa fall leda till att patienter ordineras upprepade kurer med systemiska antibiotika, eftersom den underliggande orsaken till den lokala infektionen inte har åtgärdats.⁹

Utan läkning och en korrekt diagnos och behandling kommer patienterna att behöva ökade vårdinsatser², vilket ytterligare påverkar patienternas livskvalitet och belastar hälso- och sjukvårdssystemen.

Behandling av den underliggande orsaken till läckage

För att säkerställa rätt diagnos krävs en noggrann bedömning av både det vätskande såret och patienten som helhet. Om den bakomliggande orsaken inte identifieras kommer problemet med överflödig sårvätska att kvarstå, och såret riskerar att inte läka, vilket kan påverka patientens hälsa och livskvalitet negativt under lång tid. Patienten har rätt till en korrekt diagnos och behandling som ger såret bästa möjliga chans att läka.