Deformation av vävnad
Ett trycksår definieras som en vävnadsskada orsakad av långvarigt tryck, friktion och skjuvkrafter mellan en yta och ett benutskott. För att förstå mekanismen bakom denna skada måste man beakta hur dessa krafter påverkar cellerna. Tryck-, friktions- och skjuvkrafter samverkar och kan utöva tillräcklig deformation på cellerna för att skada viktiga strukturer, såsom cellens cytoskelett. Denna skada kan leda till att cellmembranet förlorar sin förmåga att reglera transporten av joner mellan cellens inre och det extracellulära rummet. När cellmembranet sviktar leder det snabbt till celldöd. När flera celler dör uppstår till slut områden med vävnadsnekros.
-
Tryck
-
Skjuvning
-
Friktion
Ischemi
Parallellt med denna skada på cellnivå behöver man även beakta effekten av tryck, friktion och skjuvkrafter på blodkärlen i det redan utsatta vävnadsområdet. Dessa krafter kan i vissa fall samverka och deformera kärlen, vilket försämrar deras förmåga att leverera tillräckliga mängder syre till vävnaden (ischemi). Detta leder i sin tur till ansamling av avfallsprodukter, förändringar i cellernas pH-värde och till slut celldöd.
Denna process antas ofta utvecklas under en period av timmar i motsats till cellulär deformation som är en snabbare process.
Mikroklimat
En viktig bidragande faktor i utvecklingen av trycksår är mikroklimatet, det vill säga temperaturen och fuktnivån vid gränssnittet mellan hud och underlag. Förhöjd hudtemperatur i kombination med hög fuktighet från svett, urin eller sårvätska kan öka risken för trycksår. Detta sker genom att hudens metabola behov ökar, dess motståndskraft mot yttre krafter minskar, och friktionskrafterna mellan hud och underlag förstärks.
En persons risk att utveckla trycksår påverkas dessutom av individuella faktorer som ålder, förmåga att ändra position, mentalt tillstånd, näringsstatus, vävnadsperfusion samt förekomst av olika samsjukligheter.
* World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) konsensusdokument. Förbandens roll vid förebyggande av trycksår. Wounds International, 2016
