Avance Solo -alipaineimuhoitolaite on tarkoitettu potilaille, jotka hyötyvät haavanhoidosta alipaineimun avulla, etenkin koska laite voi edistää haavan paranemista poistamalla tulehdusnestettä.
Valokuvat ja tapausmuistiinpanot toimitti: Sanna Kouhia, verisuonikirurgi; Tuula Eskelinen, haavahoitaja; Arja Korhonen, haavahoitaja, kirurgian poliklinikka / haavanhoitoklinikka, Kainuun keskussairaala, Kajaani
Haavan historia
64-vuotias mies, ei samanaikaisia sairauksia tai lääkitystä, vasemman käden peukalossa pyörösahalla aiheutettu vamma. Haavaan sisältyi luun paljastava vamma, ja sormenpää oli amputoitu pois.
Seitsemän päivää ennen baseline-käyntiä haava ja sitä ympäröivä iho puhdistettiin Microdacyn-hydrogeelillä tummasta vanhasta verestä. Hoitotuote on hopeanvärinen Mepilex Transfer Ag -sidos, jossa on Safetac-pinta ja joka kiinnitetään itsekiinnittyvällä sideharsolla.
Seuraavana päivänä sormenpäätä muovattiin kirurgisesti, ja postoperatiivisia Mepitel-, Mesorb- ja joustosidoksia käytettiin heti leikkauksen jälkeen.
Antibioottikuuri Kefexin 500 mg x 3 määrättiin haavainfektion ehkäisemiseksi.
Hoito-ohjelma
Kun potilas tuli haavaklinikalle kontrollikäynnille ja ommelten poistoon kuusi päivää leikkauksen jälkeen, kannettava alipaineimuhoitolaite asetettiin onnistuneesti ja sitä käytettiin, kunnes haava oli täysin parantunut.
Sidokset vaihdettiin jokaisella seurantakäynnillä (neljä kertaa) ja yhteensä käytettiin kolme pumppua ja kuusi sidosta. Kaikilla käynneillä tehtiin haavan mekaaninen puhdistus paitsi neljännellä ja viimeisellä käynnillä.
Viimeisellä käynnillä alipaineimuhoitolaitteen käyttö lopetettiin, ja työterveyshoitaja antoi potilaalle silikonisuojuksen peukalon suojaksi ainoana jatkohoitona.
Siirrettävän alipaineimuhoidon toteuttamisen jälkeen ei annettu antibiootteja.
Tulos
Baseline-käynnillä ei havaittu nekroottista kudosta. Suurin osa haavasta oli granuloitunut (70 %), osa oli katteinen (20 %) ja 10 % haavasta oli epitelisoitunut.
Seitsemän päivää siirrettävän alipainehoidon aloittamisesta 20 % haavasta oli epitelisoitunut ja 80 % granuloitunut. Ei katetta tai nekroottista kudosta.
Haavan pinta-ala pieneni baseline-käynnin 1 cm x 2 cm:stä neljännellä käynnillä 0,1 cm x 0,3 cm:iin.
Yhdeksäntoista päivää onnettomuuden jälkeen (viimeinen seurantakäynti) 90 % haavasta oli epitelisoitunut.
Koska paraneminen oli edennyt odotettua nopeammin ja peukalo muotoutui tyydyttävästi , suunniteltua jatkokirurgiaa ei tarvittu.
Hoitojakson aikana ei ilmennyt kliinisiä infektion merkkejä. Ympäröivä iho näytti kauttaaltaan terveeltä. Säiliön neste oli kirkasta ja ei-viskoottista, ja eritteen määrä oli pieni koko hoitojakson ajan.
Potilas ei ilmoittanut kiputuntemuksista ennen sidoksen vaihtoa tai sen aikana.
Suorituskyky
Vaikeasta alueesta huolimatta sidos saatiin asetettua tiiviisti, eikä hoidon aikana ilmennyt hälytyksiä. Lisäksi käyntien välillä ei tarvittu ylimääräisiä sidosten vaihtoja.
Potilaan kokemus
Potilas oli tyytyväinen hoitoon koko hoitojakson ajan, laite tuntui helpolta ymmärtää ja käsitellä eikä kipukokemuksia ollut.
Tuotearviointi
Lääkärin yleisarvio laitteesta oli erittäin hyvä. Sekä sidoksen koko että mukautuvuus mainittiin erikseen
