Dobbelthandsker for komplet beskyttelse

Når man bliver spurgt om dobbelthandsker som en sikkerhedspraksis, uanset typen af operation, er der blandede reaktioner. Mens alle kirurger vil udbryde: 'Mine hænder er mit alt!', 'Mine hænder er en forlængelse af alle mine års træning' eller 'Efter min hjerne er mine hænder den vigtigste del af min krop. Uden mine hænder kan jeg ikke gøre noget", eksisterer modstanden mod dobbelthandsker stadig blandt nogle kirurger, mens andre nægter at operere uden at bruge dobbelthandsker.

Beviser til støtte for dobbelthandsker

Enhver kontakt med blod medfører risiko i form af blodbårne sygdomme som hepatitis og hiv, og derfor blev brugen af operationshandsker overalt taget i første omgang. Men når man ved, at handskepunkturer sker ofte (op til 45 % for nogle typer operationer) ¹ og let kan forblive uopdagede (op til 92 % af tiden) ², er dobbelthandsker blevet anbefalet som et ekstra lag af beskyttelse ved alle kirurgiske indgreb – ikke kun højrisikotilfælde ³. Det er bevist, at dobbelthandsker reducerer risikoen for spredning af blodbårne sygdomme ⁴, hvilket mindsker risikoen for eksponering for både patient og kirurg for farlig og dyr krydskontaminering og infektion. Cochrane Review 2014 fastslår, at brug af dobbelthandsker reducerer risikoen for blodkontaminering med 65 % og reducerer risikoen for perforering af inderhandsken med 71 % sammenlignet med enkelthandsker ⁴.

Håndtering af modstand mod dobbelthandsker

Hvorfor er dette ekstra lag af sikkerhed vigtigt, og hvor kommer modstanden fra? Ud over den ro i sindet og den dokumenterede beskyttelse af personalets og patienternes sundhed, som dobbelthandsker giver, er dobbelthandsker også en beskyttelsesforanstaltning på andre måder. For eksempel er praksis og politik med dobbelthandsker for et hospital en form for beskyttelse af investeringen.

Først og fremmest er en kirurgs hænder og uddannelse hans/hendes levebrød og i forlængelse heraf hospitalets "livsnerve". Den træning og det arbejde, hun/han har udført på et hospital, har en værdi. Det samme gælder for hele operationspersonalet. Fra et sundhedsøkonomisk perspektiv beskytter dobbelthandsker hospitalspersonalet og hospitalet ved at reducere risikoen.

Til klinikere, der ikke bruger dobbelthandsker, siger jeg: 'Gør det!'. Det er sådan en enkel måde at beskytte dig selv og alle andre på. Beviserne viser risici og omkostninger, og den sidste brik i puslespillet er at kæmpe mod modstand mod dobbelthandsker og give mere incitament til dobbelthandsker. Flere kirurger og deres personale er nødt til at beskytte sig mod farerne og risiciene, begyndende med nytænkning og omskoling med en endnu mere årvågen, evidensbaseret tilgang til sikkerhed.

Julie Karlsson Traumesygeplejerske

Risici for handskepunkturer ved kirurgi

Sundhedspersonale, der har pådraget sig en stik- eller skæreskade, har forklaret angsten, søvnløsheden og bekymringen ved at vente i dagevis efter eksponering for blod for at få deres status at vide. De arbejder med deres hænder og er afhængige af at have den bedste beskyttelse, de kan få. Denne form for skade kan føre til tabt arbejdstid, potentielle følelsesmæssige traumer for patient og personale og endda retslige skridt og økonomiske konsekvenser.

Posteksponeringstest og forebyggende behandling kan være dyrt. Ifølge fire amerikanske sundhedsfaciliteter er de gennemsnitlige omkostninger ved at håndtere en eksponering for en patient med hepatitis C, 650 USD, og eksponering for en HIV-inficeret patient er 2.456 USD ⁵. Omkostningerne i Europa er også høje. I Spanien varierede omkostningerne fra 172 EUR, hvis patienten blev testet negativ for hepatitis B og C og HIV, til 1.502 EUR, hvis patienten var positiv for hepatitis C og HIV ⁶.

En anden bekymring er selvfølgelig risikoen for og behandlingen af en infektion på operationsstedet, som kan fordoble længden af en patients hospitalsophold (gennemsnitligt 16,8 ekstra dage) ⁷ og kræve en ekstra uge (7,4 dage) med antibiotikabehandling ⁶. I bund og grund er dette en stigning på 61 procent i de samlede omkostninger til pleje ⁸.

Dobbelthandsker er en enkel og effektiv måde at reducere omkostningerne ved erhvervsmæssig eksponering for perkutane skader.

Overvindelse af bekymringer om taktil følsomhed

Det sidste argument imod – og ofte det sidste bjerg, der skal bestiges – ved at indføre dobbelthandsker, er normalt taktil følsomhed. Sammenlignet med gevinsterne i sikkerhed er tabet af taktil følsomhed som følge af dobbelthandsker ubetydeligt. Ydeevnen kompromitteres ikke med dobbelthandsker. Undersøgelser har vist, at efter en indledende periode med tilvænning til dobbelthandsker (de fleste kirurger tilpasser sig fuldt ud inden for to dage ¹³ ), er manuel fingerfærdighed og taktil følsomhed ikke reduceret sammenlignet med ikke at bruge handsker eller at bruge enkelthandsker ^12 13. Innovationer i at skabe de tyndeste, mere responsive operationshandsker er en måde at imødegå argumenter mod dobbelthandsker.

Fremtiden for kirurgisk sikkerhed: dobbelthandsker med punkturindikationssystemer

Det næste skridt i den komplette beskyttelse er at indføre et punkturindikationssystem med dobbelthandsker. Dobbelthandsker med et farvet punkturindikationssystem (med en tydelig, hurtig og stor indikator til tidlig opdagelse og mulighed for hurtig handling for at reducere risikoen) ¹⁴ betyder endnu større sikkerhed på operationsstuen og den bedste beskyttelse af kirurg, personale og patient.