Ætiologi af tryksår*
Udviklingen af et tryksår er en kompleks interaktion mellem ydre faktorer (miljø) og iboende faktorer (patientrelaterede).
Vævsdeformation
Et tryksår defineres som vævsskade forårsaget af uaflastet tryk, friktion, forskydningskræfter på vævet mellem en overflade og et knoglefremspring. For at forstå mekanismen bag denne skade skal man overveje virkningerne af disse kræfter på celleniveau. Tryk-, friktions- og forskydningskræfter er indbyrdes forbundne og kan udøve tilstrækkelig deformationskraft på celler til at forårsage skade på cellulære komponenter såsom cellens cytoskelet. Denne skade kan resultere i, at cellemembranen ikke kan opretholde sin funktion til at regulere transporten af ioner fra det ekstracellulære miljø. Svigt i cellemembranen fører hurtigt til celledød. Døden af flere vævsceller resulterer i sidste ende i dannelsen af områder med vævsnekrose.
-
Tryk
-
Shear
-
Friktion
Iskæmi
Parallelt med denne celleniveauskade skal man også overveje virkningerne af tryk, friktion og forskydningskræfter på vaskulaturen af kompromitteret væv. Disse kræfter kombineres i visse tilfælde for at deformere og kompromittere blodkarrenes evne til at levere tilstrækkelige iltniveauer til væv (iskæmi) og i sidste ende celler, hvilket fører til ophobning af affaldsprodukter, ændringer i cellulær pH og i sidste ende celledød.
Denne proces menes almindeligvis at udvikle sig over en periode på timer i modsætning til cellulær deformation, som er en hurtigere proces.
Mikroklima
En vigtig yderligere faktor i udviklingen af tryksår er mikroklimaet, som udgør temperaturen og fugtighedsgraden ved grænsefladen mellem hud og overflade. Forhøjet hudtemperatur kombineret med høje fugtniveauer fra sved, urin eller sårekssudat kan øge risikoen for tryksår ved at øge hudens metaboliske behov, mindske hudens mekaniske modstand mod ydre kræfter og øge friktionskræfterne mellem huden og en støtteflade.
En persons risiko for at udvikle et tryksår påvirkes yderligere af iboende faktorer såsom deres alder, evne til at repositionere, mental status, ernæringsstatus, niveau af vævsperfusion og en række komorbiditeter, der kan være til stede.
* World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Role of dressings in pressure ulcer prevention. Wounds International, 2016
Relaterede artikler
Læs alt-
Sårbehandling | 6 min læsning Postoperative sårbandager og uforstyrret incisionsheling
Vellykkede kirurgiske resultater afhænger af passende postoperativ behandling, uforstyrret sårheling og valg af postoperativ bandage. Kirurgisk behandling slutter ikke, når operationen er overstået. Hvad kan din postoperative bandage- og bandageprotokol gøre for at optimere helingen?
-
Sårbehandling | 2 min læsning Hvad er patientinddragelse, og hvorfor er det vigtigt for personer med kroniske sår?
Engagerede patienter er de patienter, vi alle gerne vil være – informerede, involverede og motiverede deltagere i vores egen behandling. For personer, der lider af kroniske sår, hvor behandlingen er løbende, kan denne tilgang være særlig værdifuld.
-
Sårbehandling | 4 min læsning Indvirkningen af venøse bensår på patientens livskvalitet
Venøse bensår kan have en betydelig effekt på patientens livskvalitet. Hvordan kan behandlingen af venøse bensår blive bedre for at forbedre patienternes livskvalitet og minimere byrden for sundhedssystemerne? En artikel fra Wounds International undersøger sammenhængen mellem behandling af venøse sår og patientens livskvalitet.
-
Sårbehandling | 4 min læsning Bandager til børn med brandsår
Brandsårsskader er et stort problem i den pædiatriske befolkning, hvor børn er særligt udsatte på grund af deres naturlige nysgerrighed og udvikling af motoriske færdigheder. Skoldninger er især udbredt blandt små børn. Specialiseret behandling og skånsomme sårbandager er nødvendige for at behandle pædiatriske brandsårspatienter.
-
Sårbehandling | 3 min læsning Karakteristika af en ideel bandage til brandsår
Brandsår er komplekse og kræver specialiseret, tværfaglig og omfattende behandling. For at sikre de bedste chancer for heling er det vigtigt at overveje valg af bandage til brandsår. Den ideelle bandage til brandsår kombinerer hensynet til at støtte uforstyrret heling, fremme en positiv patientoplevelse og komfort samt positive kliniske resultater med behovet for at undgå komplikationer, der kan føre til øget sygelighed og dødelighed.
-
Sårbehandling | 4 min læsning Gør behandling af brandsår mindre smertefuld
Brandsår rammer millioner globalt hvert år ogmedfører traumer i form af fysiske og psykiske udfordringer under helingsprocessen. Smerten og traumet forbundet med behandling af brandsår, især under bandageskift og også for dem med følsom og skrøbelig hud, såsom børn og ældre, er i fokus for de seneste fremskridt inden for brandsårsbehandling, hvilket understreger vigtigheden af at minimere smerte for at fremme effektiv heling og forbedre patientresultaterne.
-
Sårbehandling | 2 min læsning Venøse bensår og det uendelige problem med lækage
At leve med de foruroligende konsekvenser af lækage fra et venøst bensår (VLU) kan utvivlsomt forringe en patients livskvalitet betydeligt. Personer, der udholder udfordringerne med kraftigt væskende sår, såsom venøse bensår, fortjener en højere kvalitet af sundhedsbehandling. De forstyrrende virkninger af lækage af ekssudat på dagligdagen bør ikke længere tolereres. Forandring er på vej...
-
Sårbehandling | 4 min læsning Hvordan man forstår og behandler Epidermolysis Bullosa (EB) og gør bandagen mindre belastende for patienterne
EB er en sjælden, arvelig gruppe af hudlidelser, der er karakteriseret ved ekstrem skrøbelighed i huden. Det anslås at påvirke omkring 500.000 patienter på verdensplan¹.
-
Sårbehandling | 4 min læsning Hvordan det at være opmærksom på hudflænger kan hjælpe patienter og klinikere med at forstå og håndtere hudflænger
Hudflænger er smertefulde og ubehagelige skader, der forekommer oftere, end man måske tror. Desværre kan manglende bevidsthed om, hvad der forårsager hudflænger, føre til fejldiagnose og fejlbehandling, hvilket igen kan føre til smerte og lidelse.