Alors que les responsables de santé sont confrontés à la hausse des coûts de traitement et à des résultats patients inégaux1, le concept de soins de santé fondés sur la valeur prend une importance croissante pour répondre à ces enjeux économiques et cliniques. Dans le domaine du traitement des plaies, c’est le coût total du parcours patient (incluant non seulement le temps et le travail des soignants, mais aussi l’incidence des complications, la durée d’hospitalisation, les résultats cliniques, la sécurité et la satisfaction du personnel, ainsi que d’autres indicateurs) qui devient un facteur déterminant dans les décisions d’approvisionnement.
Décomposer les coûts du soin des plaies
Une analyse rétrospective de cohorte menée au Royaume-Uni a estimé que le traitement des plaies représentaient une dépense annuelle de 8,3 milliards de livres sterling (exercice 2017/2018), soit une augmentation de 48 % par rapport à la période 2012/20132. Une autre étude a montré que les coûts liés au traitement des plaies augmentent dans le monde entier à un rythme de 5 à 6 % par an3.
D’où viennent ces coûts ?
L’analyse britannique mentionnée ci-dessus a révélé que, pour le National Health Service (NHS), seulement environ 6 % du coût total du traitement des plaies était consacré aux produits. Le reste des dépenses concernait la prise en charge des traitements, notamment les infections, la macération, les retards de cicatrisation, ainsi que les ressources infirmières et hospitalières supplémentaires nécessaires pour gérer ces complications2.
De nombreux établissements de santé pourraient tirer parti de la mise en place de programmes de traitement des plaies axés sur l’évaluation et la maîtrise du coût global de la prise en charge. Dans une enquête sponsorisée par Mölnlycke, les responsables de l’approvisionnement ont identifié quatre leviers de valeur prioritaires :
- l'expérience du patient et la cicatrisation
- les résultats cliniques
- l'efficience opérationnelle
- la sécurité et la satisfaction du personnel
Passons en revue les fondamentaux d’un programme de traitement des plaies solide et axé sur la valeur.
Trouvez un partenaire expérimenté
Une enquête menée par McKinsey & Company a révélé que 44 % des dirigeants hospitaliers en Europe et aux États-Unis collaborent plus étroitement avec les entreprises de technologies médicales en tant que partenaires stratégiques4. Le rapport souligne que les décideurs du secteur de la santé prennent de plus en plus conscience du rôle des fournisseurs, non seulement dans la maîtrise des coûts de traitement, mais aussi dans l’amélioration de la qualité des soins4.
Une approche collaborative rassemble des experts capables d’évaluer, de concevoir et de mettre en œuvre un programme personnalisé, adapté aux enjeux et aux opportunités spécifiques de chaque établissement.
Par exemple, Mölnlycke Health Care illustre la force des partenariats « au-delà du produit » dans le domaine des soins des plaies. L’un de ses clients, le plus grand hôpital rural des États-Unis, a sollicité Mölnlycke pour réduire les redondances qui entraînaient des résultats cliniques insuffisants et une surconsommation de produits (soit une dépense annuelle moyenne de 620 000 USD)5. Mölnlycke a coordonné un programme de standardisation des soins des plaies incluant une analyse des stocks, une évaluation des protocoles et une formation clinique tout au long du parcours de soins. Les résultats ont été significatifs : près de 40 % d’amélioration du taux de cicatrisation, une réduction annuelle de 300 000 USD des dépenses en fournitures, et une satisfaction accrue des patients et des professionnels de santé5.
Un programme de standardisation du traitement des plaies mis en œuvre dans un hôpital américain a permis d’obtenir les résultats suivants :
-
amélioration de près
de 40 % des taux de cicatrisation5 -
une réduction annuelle
des dépenses en fournitures5 -
augmentation du nombre de patients
et de professionnels de santé satisfaits.
Dans l’enquête McKinsey mentionnée précédemment, les dirigeants du secteur de la santé ont évalué les compétences des fournisseurs dans plusieurs domaines. Les fournisseurs de dispositifs médicaux et de consommables ont été le plus souvent jugés « excellents » en matière d’expertise clinique/médicale (37 % des répondants), d’expertise technique (37 %) et de compréhension des enjeux économiques des établissements de santé (24 %)4. Ces retours peuvent servir de point de départ pour définir le rôle d’un partenaire en soins des plaies et identifier les domaines dans lesquels ses compétences peuvent être mises à profit pour accompagner vos équipes. Par exemple :
- audit des données clés,
- définition d’indicateurs réalistes,
- mise en œuvre de nouveaux protocoles et processus cliniques,
- suivi et collecte de données sur les indicateurs pertinents,
- formation et accompagnement des soignants pour une harmonisation des pratiques au sein des équipes.
Corriger les incohérences au sein d’une même pratique
Une revue systématique de la littérature internationale menée par une université écossaise en 2018 a mis en évidence des lacunes persistantes (rapportées par les soignants eux-mêmes) en matière de formation aux soins des plaies, de connaissances théoriques et de mise en pratique clinique de ces connaissances6.
Dans une autre étude publiée en 2020, des infirmiers et infirmières ont exprimé un sentiment d’incertitude concernant la prise de décision en matière de soins des plaies7. Les méthodes de recherche d’information étaient qualifiées par certains d’« aléatoires », reposant sur l’expérience personnelle, des recherches en ligne ou des échanges avec des collègues. De nombreux participants ont souligné que les choix effectués dans la pratique n’étaient pas fondés sur des données probantes, malgré l’importance accordée aux approches fondées sur les preuves7.
Un autre rapport indique que la variabilité des pratiques, des protocoles et des solutions peut entraîner des résultats imprévisibles, une qualité de soins compromise, des coûts non maîtrisés, une mobilisation excessive du personnel et un gaspillage de produits8 9. La standardisation, la formation et le soutien pédagogique fondés sur des pratiques basées sur les preuves permettent de garantir l’application cohérente des protocoles de traitement les plus efficaces par les professionnels de santé, quel que soit le niveau ou le lieu de prise en charge.
La standardisation à un ensemble limité de produits de haute qualité (par exemple, des pansements dont il a été cliniquement prouvé qu’ils gèrent correctement les fluides sur une longue période) peut minimiser la macération cutanée, réduire le temps consacré par les professionnels de santé aux changements de pansements et, par conséquent, améliorer l’utilisation du produit10 11 .
De plus, une mesure apparemment simple comme le nombre de changements requis pour un type de pansement peut avoir un impact significatif sur les taux d’infection. Comme l’a noté une étude, les changements fréquents de pansement sont un facteur de risque de contamination bactérienne. Il a également été observé que la cicatrisation des plaies est interrompue pendant environ trois à quatre heures après un changement de pansement 12 .
Votre partenaire peut vous aider à trouver les solutions de traitement des plaies qui sont étayées par des preuves cliniques, car il existe des différences potentiellement importantes entre les produits que vous devrez prendre en compte à la fois pour l’efficacité et les résultats cliniques.
La formation aux solutions et la collecte de données sont essentielles pour obtenir des résultats
Un accompagnement pratique de la part de votre partenaire est indispensable pour garantir une utilisation correcte des solutions, en conformité avec les protocoles fondés sur les bonnes pratiques. En complément de cette formation, plusieurs outils numériques sur smartphone, utilisables au chevet du patient, sont disponibles pour aider les soignants dans des tâches telles que l’évaluation des plaies, la mesure et le choix du pansement. Ces applications permettent non seulement de réduire les erreurs liées aux mesures manuelles, mais aussi de diminuer le temps consacré à la documentation13.
Outre le traitement, la formation peut également porter sur la prévention. Un programme axé sur la prévention des escarres, par exemple, peut apporter une réelle valeur ajoutée. Former les soignants à détecter les premiers signes d’une lésion de pression, à repositionner correctement les patients, et à utiliser des solutions qui permettent de les mobiliser sans se blesser contribue à réduire les coûts et les risques, tout en améliorant les résultats cliniques, l’expérience patient et la sécurité du personnel.
Notre programme
Notre programme ne consiste pas simplement à vous le présenter puis à vous laisser l’appliquer seul. Il s’agit d’un processus centré sur le client, qui réunit des solutions, des services et des outils orientés patient afin de simplifier et de standardiser la mise en œuvre des résultats, tout en facilitant l’évaluation de la valeur générée. Nous vous accompagnons à chaque étape du parcours. Nous pilotons l’analyse des besoins pour identifier les meilleures opportunités d’amélioration et de création de valeur, en fonction de votre situation actuelle.
En collaboration avec vos équipes, nous élaborons un plan d’amélioration (incluant des méthodes de collecte de données) aligné sur vos objectifs cliniques et financiers. Nos experts cliniques soutiennent directement vos équipes de soins grâce à des formations, des outils et des ressources pédagogiques, proposés à la fois en présentiel et en format numérique.
Nous assurons également un suivi rigoureux du programme afin de garantir l’atteinte des objectifs, tout en identifiant les ajustements possibles pour maximiser les résultats.
