Traitement des plaies |

Le nettoyage et l’irrigation des plaies comme condition préalable à la cicatrisation : comment les nettoyer, pourquoi c’est important, quel type de solution utiliser

Sans nettoyage de la plaie, y compris l’irrigation ou le rinçage mécanique du lit de la plaie, le processus de cicatrisation peut être gravement compromis. Cet aspect essentiel du soin des plaies constitue la première étape pour favoriser la cicatrisation naturelle.

A photo of a wound being cleaned.

Pourquoi le nettoyage des plaies est-il important ?

Un lit de plaie sain est essentiel pour soutenir le processus naturel de cicatrisation du corps.

Comme expliqué dans le concept M.O.I.S.T. (un outil pédagogique destiné aux professionnels de santé, développé par l’organisation faîtière des sociétés germanophones de cicatrisation), la gestion des tissus de la plaie est un facteur clé de la santé de la plaie. Elle consiste à nettoyer et préparer le lit de la plaie à la cicatrisation en éliminant les cellules mortes et les tissus nécrosés, ce qui peut être réalisé par différents types de débridement1.

Une solution efficace de nettoyage ou d’irrigation permet d’irriguer la plaie, facilitant l’élimination mécanique des micro-organismes et des débris cellulaires, et contribue à maintenir le processus de cicatrisation2.

Comparée au tamponnement ou au bain, l’irrigation est considérée comme la méthode de nettoyage la plus efficace et la plus constante. 3

Le concept M.O.I.S.T. 1

 

Comment irriguer une plaie ?

L’irrigation d'une plaie est l’écoulement régulier d’une solution sur la surface d’une plaie ouverte. Cette technique permet d’hydrater la plaie, d’éliminer les débris en profondeur et de faciliter l’examen visuel4.

An illustration showing a bottle spraying wound cleanser on a wound.

Comment les solutions de nettoyage soutiennent-elles la cicatrisation naturelle et aident-elles à réduire le risque d’infection ?

Les solutions de nettoyage éliminent les obstacles à la cicatrisation. Elles agissent par l’effet mécanique de l’irrigation, qui permet de réduire le risque d’infection2 en éliminant les micro-organismes et les débris cellulaires.

Nettoyer et irriguer la plaie de cette manière permet également de réduire les mauvaises odeurs associées à la présence de tissu nécrotique ou à une colonisation bactérienne du lit de la plaie5.

Que faut-il rechercher dans une solution de nettoyage des plaies ?

Un nettoyage sûr et efficace, y compris l’irrigation et le débridement mécanique, nécessite une solution qui :

  • soit efficace et adaptée à la plaie en question
  • puisse être appliquée sur les tissus sensibles (le cas échéant) sans causer de dommages
  • soit biocompatible, c’est-à-dire qu’il présente un rapport bénéfice/risque positif6
  • ait été correctement stockée et n’a pas atteint la date de péremption.

    1. Dissemond, J, et al. (2017) M.O.I.S.T. – a concept for the topical treatment of chronic wounds. Journal of the German Society of Dermatology.
    2. Edwards-Jones V, Flanagan M, and Wolcott R (2015) Technological advancements in the fight against antimicrobial resistance. Wounds Int 6(2):47–51.
    3. Ennis WJ, Valdes W, Salzman S, Fishman D, Meneses P. (2004) Trauma and wound care 291-307.
    4. Allen G (2021) Wound irrigation, Medscape (available at https://emedicine.medscape.com/article/1895071-overview?form=fpf), updated 27 August.
    5. Martínez-De Jesús FR, Ramos-De la Medina A, Remes-Troche JM, Armstrong DG, Wu SC, Lázaro Martínez JL, Beneit-Montesinos JV (2007) Efficacy and safety of neutral pH superoxidised solution in severe diabetic foot infections. Int Wound J. Dec 4(4):353-362. doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00363.x. Epub 2007 Oct 22. PMID: 17953678; PMCID: PMC7951458.
    6. Severing AL, Rembe JD, Koester V, Stuermer EK (2019) Safety and efficacy profiles of different commercial sodium hyprochlorite/
      hypoclorous acid solutions (NaClO/HClO): antimicrocial efficay, cytotoxic impact and physicochemical parameters in vitro. Journal of Antimicrobial Chemotherapy Feb. 74(2): 365–372.

     

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